Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление гормонами
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление противосудорожными
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение отравления метформином

а) Стабилизация состояния при отравлении метформином. Обеспечивается проходимость дыхательных путей и вспомогательная вентиляция с положительным давлением в конце выдоха с эндотрахеальной интубацией в случае необходимости. Следует поддерживать компетенцию кровообращения при тщательном мониторинге кровяного давления.

б) Очистка пищеварительного тракта. Индукция рвоты сиропом ипекакуаны показана относительно не часто (так как бигуаниды раздражают слизистую желудка); предпочтительнее, вероятно, промывание желудка после эндотрахеальной интубации. Не исключена польза вводимых через трубку для промывания активированного угля и слабительных, однако их применение систематически не изучалось.

в) Усиление выведения. Инфузионная терапия может привести лишь к ухудшению и перегрузке организма жидкостью. Гемодиализ применялся двумя исследователями. Althoff и соавт. диализировали по поводу индуцированного бигуанидами лактат-ацидоза 9 диабетиков, пятеро из которых не страдали ранее от почечных болезней; выжило семеро.

При этом наблюдалось, что гемодиализ, помимо быстрого удаления бигуанида и избытка лактата, обеспечивает возможность введения адекватных количеств бикарбоната натрия без риска перегрузки организма жидкостью и гипернатриемии. Применение гемоперфузии при лечении индуцированного бигуанидами лактат-ацидоза не изучалось.

г) Антидоты метформина. Гипогликемию купируют немедленным внутривенным введением 50 мл 50 % раствора глюкозы взрослым или дозами по 0,5 г/кг детям.
Внутривенное введение 1 мг глюкагона в одном из исследований не повлияло на повышение уровня сахара в крови. Токсичные дозы фенформина, возможно, подавляют печеночный глюконеогенез, поэтому индуцированного глюкагоном гликогенолиза в печени, который повысил бы концентрацию в крови глюкозы, вероятно, не происходит.

д) Поддерживающая терапия метформина. Ацидоз можно лечить внутривенным введением бикарбоната натрия (1—2 мэкв/кг). Иногда требуются дозы от 44 до 50 мэкв/кг через каждые 15 мин. При использовании бикарбоната необходим мониторинг газового состава артериальной крови, сывороточных уровней хлорида натрия, калия, а также электрокардиограммы. Пациентам может требоваться от 200 до 400 мэкв бикарбоната натрия. Дегидратация и гиповолемия иногда требуют катетеризации центральной вены.

Гипотензию можно купировать, придав пациенту положение Тренделенбурга и осторожно проводя инфузионную терапию. Жидкостей, содержащих лактат, следует избегать. Сосудосуживающие амины (дофамин, норадреналин) способны усилить продуцирование молочной кислоты, спровоцировав относительную гипоксемию скелетных мышц, поэтому применять их надо осмотрительно, ведя мониторинг уровня лактата в крови.

Сывороточный уровень калия и электрокардиограмма могут указывать на тенденцию к гипокалиемии в ходе ощелачивания крови, что говорит о важности мониторинга концентрации калия в сыворотке.

Метформин

- Читать далее "Отравление гормонами гипофиза и гипоталамуса"


Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Диагностика отравления инсулином
  2. Лечение отравления инсулином (гипогликемии)
  3. Отравление гипогликемическими препаратами сульфанилмочевины и их побочные эффекты
  4. Клиника отравления гипогликемическими препаратами сульфанилмочевины
  5. Диагностика отравления гипогликемическими препаратами сульфанилмочевины
  6. Лечение отравления гипогликемическими препаратами сульфанилмочевины
  7. Отравление бигуанидами и их побочные эффекты
  8. Отравление метформином и его побочные эффекты
  9. Лечение отравления метформином
  10. Отравление гормонами гипофиза и гипоталамуса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: