а) Очистка пищеварительного тракта при отравлении формальдегидом. Если пациент в сознании, разбавление содержимого пищеварительного тракта молоком или водой в качестве меры первой помощи на месте происшествия может ослабить разъедающее действие формальдегида. В течение первого часа системное всасывание удается уменьшить с помощью осторожной аспирации из желудка через мягкую назогастральную трубку. Данных, подтверждающих пользу активированного угля как адсорбента формиата или формальдегида, слишком мало.
б) Техника безопасности при отравлении формальдегидом. Для сведения к минимуму воздействия формальдегида на человека рекомендуются следующие меры техники безопасности.
1. На рабочих местах, где используют формалин или хранимые в нем пробы, необходима местная вытяжная вентиляция.
2. Для удобства пользования и безопасности продавать формальдегид следует в небольшом количестве в пластиковых емкостях.
3. Дренажные отверстия в полу должны быть оборудованы ловушками.
4. На случай аварийных ситуаций должны быть доступны поглощающие формалин мешки.
5. В отделениях гемодиализа необходимо: (а) изолировать главную систему от персонала и пациентов на случай непредвиденного разлива или (б) отсоединять диализатор до завершения процесса стерилизации. Необходимо также предотвратить попадание паров формальдегида в помещение из дренажных отверстий, обслуживающих главную систему и диализные консоли. Требуются регулярный мониторинг воздуха на формальдегид и периодические занятия с персоналом на тему о воздействии на человека.
в) Защитное оборудование. Надо избегать попадания формальдегида в глаза и на кожу. В ситуациях, когда возможны его разбрызгивание или утечка, необходимо пользоваться защитными очками, лицевыми щитками, фартуками, утвержденными NI-OSH изолирующими противогазами с положительным давлением и сапогами. Если не исключено попадание формальдегида на руки, обязательно надевают соответствующие перчатки: обычные латексные слишком легко рвутся.
г) Поддерживающая терапия. У всех лиц, которые будут работать с формальдегидом, нужно собрать исходные медицинские данные по состоянию дыхательных путей, печени и кожи. Затем проводят периодический мониторинг для выявления симптомов легочной или кожной сенсибилизации или воздействия вещества на печень.
д) Усиление выведения. Тяжелый ацидоз (формиат, циркулирующие формальдегид, метанол) и ухудшение жизненно важных показателей в принципе служат показаниями к диализу, однако адекватных исследований, позволяющих предложить схему его применения, в литературе не описано. Могут оказаться полезными интенсивная терапия бикарбонатом натрия и регулярный мониторинг газового состава артериальной крови.
е) Антидоты формальдегида. Антидоты не известны.
ж) Поддерживающая терапия при отравлении формальдегидом:
1. Внимательный мониторинг электролитного, водного, кислотно-щелочного баланса и почечной функции.
2. Наблюдение за возможными признаками желудочно-кишечного кровотечения и прободения путем серийного определения жизненно важных показателей, обследования брюшной полости и проведения клинического анализа крови.
3. Проверка уровня метанола в крови и соответствующее лечение при пероральном приеме формалина.
4. Фиброз желудка раньше требовал частичной гастрэктомии.
