МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Лечение отравления ацетонитрилом

а) Стабилизация состояния. Проглотивших ацетонитрил пациентов необходимо немедленно помещать в отделение интенсивной терапии, где им могут быть введены антидоты до появления признаков серьезной интоксикации. Следует принять меры по восстановлению водно-солевого, электролитного и кислотно-щелочного равновесия. Поддерживающей терапии и применения дополнительного кислорода может оказаться достаточно без сопутствующего применения противоядий.

б) Очистка пищеварительного тракта. Лаваж желудка более предпочтителен, чем применение сиропа ипекакуаны, так как последний может вызвать острую сердечно-сосудистую недостаточность и припадки. В случаях отравления неорганическим цианидом эффективность активированного угля незначительна, что обусловлено быстрой системной абсорбцией цианида и появлением серьезных симптомов цианидной токсичности.
В литературе нет конкретных данных о связывании ацетонитрила активированным углем.

в) Усиление выведения. Ацетонитрил характеризуется низким объемом распределения и малой молекулярной массой. Гемодиализ и гемоперфузия могут снизить концентрации тиоцианатадо субтоксичных уровней. Гемодиализ показан пациентам с тяжелым отравлением, поскольку опасные симптомы иногда сохраняются в течение нескольких дней, а применение противоядий бывает ограничено содержанием натрия.

г) Антидоты ацетонитрила. Внутривенно вводимый тиосульфат натрия служит лекарством выбора при лечении пациентов с ацетонитрильным отравлением. Высокое содержание в нем натрия (каждая ампула с 12,5 г содержит 103 мэкв натрия) и короткий период полувыведения позволяют предположить, что непрерывное вливание после первоначальной ударной дозы может поддерживать постоянно высокие концентрации тиосульфата, сводя при этом общую суточную дозу натрия к минимуму.

Следует применять растворы для внутривенного вливания с низким содержанием натрия. Нитрит натрия способен усилить гипотензию. Применяли также p-метиламинофенол (250 мг). Его роль в случаях отравления ацетонитрилом остается невыясненной. Пациентам с тяжелыми отравлениями, которым не помогают стандартные методы поддерживающей терапии, рекомендуются специальные антидоты.

Ценность нитритов сомнительна. Тиосульфат натрия, вероятно, является лечебным средством выбора. Данные исследований на животных позволяют сделать вывод, что специфические цитохром Р450 ферменты, катализирующие превращение ацетонитрила в цианогидрон, индуцируются этанолом и 4-метилпиразолом.

д) Поддерживающая терапия. Этанол полезен в случаях ацетонитрильной интоксикации. Он может действовать как конкурент ацетонитрила за окисление Р450IIE1, а также как конкурентный замещающий субстрат для переокисляющей активности каталазы Н2О2.

Ацетонитрил

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Отравление акрилонитрилом и его лечение"

Оглавление темы "Отравления при вдыхании токсинов":
  1. Отравление ацетонитрилом и его побочные эффекты
  2. Лечение отравления ацетонитрилом
  3. Отравление акрилонитрилом и его лечение
  4. Отравление диметиламинопропионитрилом (ДМАПН) и его лечение
  5. Схема лечения отравления цианидом
  6. Отравление сероводородом и его побочные эффекты
  7. Лечение отравления сероводородом
  8. Отравление газом и другими летучими веществами
  9. Отравление нитратами, нитритами и их побочные эффекты
  10. Лечение метгемоглобинемии при отравлении нитратами, нитритами
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.