МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Поражения от радиации
Отравления через дыхательные пути
Отравления через рот, желудок
Укусы змей, насекомых, животных
Химическая катастрофа
Книги по токсикологии
Частная токсикология:
Отравление анальгетиками
Отравление антиаритмиками
Отравление антидепрессантами
Отравление антигистаминными
Отравление взрывчаткой
Отравление гормонами
Отравление контрастом
Отравление лекарствами для лечения болезнй ЖКТ
Отравление лекарствами для лечения болезнй легких
Отравление лекарствами для лечения инфекций
Отравление лекарствами для снижения давления
Отравление стимуляторами дофаминовых рецепторов
Отравление металлами
Отравление наркотиками и психоактивными веществами
Отравление нейролептиками
Отравление нефтью
Отравление пестицидами
Отравление пластмассой
Отравление противосудорожными
Отравление растениями, грибами
Отравление снотворными
Отравление лекарствами влияющими на кровь
Отравление цитостатиком
Форум
 

Лечение (облегчение) осложнений противоопухолевых средств

I. Лечение — облегчение вызываемых эктравазацией осложнений цитостатиков:

1. При экстравазации немедленно прекратить вливание цитотоксичного средства. Иглу не извлекать.
2. Отсоединить установку для внутривенного введения.
3. Надо попытаться отсосать экстравазат через иглу или канюлю (введенную в прокол). Аспирация из окружающих тканей для удаления еще большего количества экстравазата обычно неэффективна.
4. Инстиллировать антидот (если таковой есть) через иглу и в окружающие ткани, инфильтрируя им область, захваченную экстравазацией.
5. При применении раздражающих и потенциально нарывных средств иногда полезно разбавить экстравазат, если позволяет его объем, 0,9 % раствором хлорида натрия.
6. Извлечь иглу или канюлю.
7. Отметить границу пораженного участка несмываемыми чернилами и сфотографировать его для дальнейшего сравнения и судебно-медицинской отчетности.
8. При применении всех медикаментов, кроме алкалоидов барвинка, на 20—40 мин приложить к участку экстравазации холодный компресс.
9. Наложить на это место повязку.
10. Поднять пострадавшую руку.

11. Нанести 1 % гидрокортизоновый крем (инъекции гидрокортизона в случае алкалоидов барвинка бывают противопоказаны и можно вместо этого использовать мазь с гиалуронидазой). 12. Занести в протокол:
а) дату введения лекарства;
б) время введения лекарства;
в) место введения лекарства;
г) предполагаемый состав экстравазата;
д) предполагаемый объем экстравазата;
е) концентрацию лекарства во вводимом растворе;
ж) внешний вид участка введения после экстравазации;
з) информацию и инструкции, данные пациенту;
и) фамилию лица, вводившего лекарство.

13. Известить о происшедшем медицинский персонал.
14. Попросить пациента, если местные раздражение или некроз маловероятны, приходить 1 раз в неделю на осмотр. Консультировать его по ходу наблюдения, информируя о релевантных симптомах.
15. При необходимости провести консилиум с пластическим хирургом.
16. Предупредить пациента о возможной воспалительной реакции. Рекомендовать ему связаться с медицинским работником, если эта реакция будет тяжелой.

Цитостатики и их экстравазация

II. Специфическое лечение потенциально нарывных цитостатиков:

а) Доксорубицин, даунорубицин, актиномицин. При интоксикации доксорубицином делают местные инъекции кортикостероидов с бикарбонатом натрия или без него и с гидрокортизоном внутривенно или без него. Для сдерживания вызванного доксорубицином местного изъязвления используют также диметилсульфоксид (ДМСО).

б) Алкалоиды барвинка. В опытах на животных ограничить эффекты экстравазации этих средств помогали гиалуронидаза и изотонический солевой раствор.

в) Митомицин, мехлорэтамин. Сообщалось, что при экстравазации митомицина и мехлорэтамина помогает тиосульфат натрия.

3. Лечение отдаленных осложнений цитостатиков. После начала консервативного лечения при сохраняющейся опасности местного изъязвления надо проконсультироваться с пластическим хирургом. При поражении сухожилий разгибателей или тыльной стороны ладони может потребоваться хирургическое вмешательство.

Антидоты цитостатиков нарывного действия

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.12.2022

- Также рекомендуем "Аллергия на цитостатики и ее лечение"

Оглавление темы "Токсичность цитостатиков":
  1. Лечение отравления контрастными веществами
  2. Противоопухолевые средства - классификация цитостатиков
  3. Клиника отравления цитостатиками (противоопухолевыми средствами)
  4. Влияние цитостатиков (противоопухолевых средств) на беременность и плод
  5. Влияние цитостатиков (противоопухолевых средств) на медицинских работников
  6. Влияние профессии отца на развитие рака у детей
  7. Поражение органов цитостатиками (противоопухолевыми средствами)
  8. Лечение (облегчение) осложнений противоопухолевых средств
  9. Аллергия на цитостатики и ее лечение
  10. Лечение тошноты и рвоты на цитостатики (противоопухолевые средства)
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.