Бывают случаи, когда невозможно вставить иглу в вену буйным пациентам. В этих случаях введите 8 мг/кг лоразепама внутримышечно. По возможности незамедлительно вводите в вену иглу. В экстренных случаях введите 10—20 мг диазепама или 2—8 мг лоразепама, при необходимости повторно при постоянном мониторинге сердечной и дыхательной деятельности вплоть до прекращения действия кокаина и седативных препаратов.
Для контроля особо буйных пациентов рекомендуются более высокие дозы диазепама — до 100—150 мг. Однако опыт применения указанных доз невелик. Большие дозы бензодиазепинов могут вызвать у пациентов удушье. Флумазенил можно использовать для контроля припадков. При угнетении дыхания проведите интубацию и вентиляцию. По мере необходимости используйте средства механического сдерживания пациентов.
После удачного сдерживания и введения иглы в вену возьмите пробу крови для анализа на сахар. В случае гипогликемии введите 50—100 мл 50 % водного раствора декстрозы вместе со 100 мг тиамина. Диазепам, кислород и нормализация уровня сахара в крови позволяют врачам осуществлять штатное лечение пациентов в критическом состоянии. Не рекомендуется использовать седативные препараты вместе с бутирофенонами (например, галоперидолом и дроперидолом) или фенотиазинами (например, хлорпромазином).
Эти препараты обладают антихолинергическим атропиноподобным эффектом, что может вызвать повышение температуры тела пациента и развитие злокачественной гипертермии. Эти препараты также понижают порог судорог путем блокады ингибиторных дофаминергических рецепторов центральной нервной системы. Бензодиазепины снижают кровяное давление, частоту пульса и возбуждение.