а) Неврологические симптомы. Вдыхание индуцирует угнетение центральной нервной системы в пределах нескольких минут. Изменяются психомоторные функции. Наблюдались краниальные невропатии.
Cherry и соавт. проводили проспективное исследование с участием реальных пострадавших и контрольных лиц, и, по их наблюдениям, профессиональная экспозиция к растворителю в сочетании с потреблением алкоголя может быть серьезной причиной органического поражения мозга.
По данным неопубликованного исследования, лица, которые в течение 10 или большего числа лет подвергались из-за своей профессии воздействию растворителей в ограниченном пространстве, могут страдать от целого спектра неврологических заболеваний, сходных с теми, которые обнаруживаются у лиц, злоупотребляющих растворителями.
б) Кожные симптомы. Незначительное проникновение через кожу человека.
в) Пероральный прием. Через несколько дней после такой экспозиции наступают генаторенальная недостаточность и смерть.
г) Желудочно-кишечные симптомы. Гепатотоксичность и раздражение желудочно-кишечного тракта.
2. Хроническая интоксикация галогенизированными углеводородами. Изъяны в планировании исследований и неудовлетворительный уровень нейропсихиатрического тестирования не позволили получить убедительные доказательства хронической неврологической интоксикации. Наблюдался центродолевой некроз печени. Индуцированное этанолом расширение поверхностных сосудов кожи может вызвать внезапный прилив крови. Это явление проходит примерно через 1,5 ч.
а) Синдром художника. Хотя синдром художника (головные боли, утомляемость, трудности с концентрированием внимания, проблемы с кратковременной памятью, раздражительность, депрессия и непереносимость алкоголя) был классифицирован как профессиональное заболевание, а в Скандинавских странах является основанием для преждевременного ухода на пенсию, в обзорах литературы сообщалось, что несовершенная методика и невнимание к дополнительным переменным могла привести к ошибочному заключению, что хроническая экспозиция к растворителям вызывает органическое поражение центральной нервной системы.
В число потенциальных факторов, вносящих путаницу, входят возраст, пол, интеллект, потребление алкоголя, профессиональная экспозиция к другим нейротоксинам и состояние здоровья.
б) Токсическое действие на почки. Галогенизированные растворители обладают слабой нефротоксичностью.
Неопубликованные данные нескольких исследований позволяют сделать вывод о том, что может существовать связь между профессиональной экспозицией к органическим растворителям и болезнями почек — злокачественными заболеваниями и гломерулонефритом. Два исследования случаев рака почек и гломерулонефрита, проводившихся с участием больных и контрольных лиц, не подтвердили предположения о существовании какой-либо связи этих заболеваний с экспозицией к растворителям.
Показатели почечной дисфункции, на основании которых можно было бы судить о целостности почечных клубочков [альбуминурия, антигены БМК (базальной мембраны клубочка) в крови и моче, циркулирующие анти-БМК антитела] и тубулярной функции (присутствие в моче белков низкой молекулярной массы, гиперфосфатемия, ацетилглюкоаминидаза, экскреция тубулярных антигенов, экскреция простагландинов), нашли ограниченное применение в промышленных исследованиях.
в) Действие на сердечно-сосудистую систему. Гипотензия, аритмии.
г) Легкие. Раздражение верхних дыхательных путей. Незначительное поражение альвеол.
3. Беременность и репродуктивная функция. Не выявлено определенной связи между галогенизированными растворителями и тератогенностью.
4. Канцерогенность. Предположительными канцерогенами являются тетрахлорметан, 1,2-дихлорэтан, дихлорметан, тетрахлорэтилен и трихлорметан.
5. Лабораторные данные отравления галогенизированными углеводородами:
- Вспомогательные исследования. О гепатотоксичности, сопряженной с гепаторенальной недостаточностью, может свидетельствовать повышенное содержание печеночной аминотрансферазы, билирубина, щелочной фосфатазы, аммиака, креатинина и лактата свинца в сыворотке. Кроме того, возможны увеличение продолжительности протромбинового времени и гипогликемия. Через несколько недель эти показатели обычно нормализуются. Почечной дисфункции могут сопутствовать повышение уровня креатинина в сыворотке и уменьшение объема мочи.
- Аналитические методы. Для определения концентрации галогенизированных растворителей в биологических пробах применим метод газовой хроматографии с электронной детекцией.
- Аномалии. Метаболизм трихлорэтилена, тетрахлорэтилена и трихлорэтана может обусловить наличие в моче трихлорацетона и трихлоруксусной кислоты (ТХУК). Другие химические вещества, например хлоральгидрат, тоже могут метаболизироваться с образованием ТХУК. Экспозиция к трихлорэтилену способна привести к повышению концентрации трихлорэтанола в воздухе, крови и моче.
- Интерпретация. Данные, полученные в исследованиях на людях, недостаточны для установления зависимости между концентрацией растворителей в тканях и дозой химического вещества.