Беременных женщин, у которых были в прошлом или наблюдаются в настоящее время эпилептические припадки, лечат так же, как и не беременных.
Антиэпилептические средства обладают некоторым тератогенным потенциалом, однако, судя по всему, опасность, которую представляют для плода противосудорожные агенты, меньше, чем таковая при неконтролируемых припадках.
Обследование беременной женщины с впервые начавшимися припадками должно включать компьютерную томографию головы с адекватным экранированием брюшной области после консультации с рентгенологом.
Лечение эпилепсии предусматривает внутривенное введение бензодиазепина, фенитоина или фенобарбитала. Хорошее состояние плода зависит от быстрого купирования припадков.
Гидантоиновый синдром
Гидантоин и фенобарбитал (метаболит примидона) относятся к широко распространенным противосудорожным средствам. Их прием будущей матерью во время беременности повышает риск тератогенеза и может привести к "гидантоиновому синдрому" у плода — хорошо известному осложнению такой терапии.
Его типичные проявления — небольшие аномалии развития головы и пальцев, включая гипертелоризм, эпикантальные складки, гипоплазию средней части лица, дистальных фаланг и ногтей. Период, в который эмбрион чувствителен к гидантоиновому синдрому, — 18—56-й день после оплодотворения. Признаки этого синдрома отмечены примерно у 10 % плодов, подвергавшихся воздействию фенитоина.
К редким тератогенным эффектам приема гидантоина во время беременности относится голопрозэнцефалия.
1 Служит препаратом первого выбора при наличии генерализованных тонико-клонических припадков.
2 Максимум до 5—10 мг.
3 Детям препарат следует вводить медленнее.
Примечание.
Дозы могут изменяться при использовании более чем одного препарата.
Термин «не рекомендуется» относится к решениям FDA (Food and Drug Administration), США.
