Наиболее распространенные причины отравлений в Западной Европе, Северной Америке и развивающихся странах кратко представлены в таблице ниже.
Ежегодно в США происходит примерно 4—5 млн отравлений. Из них около 2 млн случаев регистрируется СисРебенок попадает в медицинское учреждение в среднем примерно через 1,5 ч после экспозиции к токсичному веществу, взрослый — примерно через 3,5 ч.
На детей в возрасте до 17 лет приходится большинство отравлений, но всего около 10 % летальных исходов. Летальные исходы у детей в возрасте до 6 лет встречаются еще реже: их примерно 4 % от общего числа. Наиболее распространенные токсины, приводящие к смерти у детей и взрослых, перечислены в таблице ниже.
Детские отравления обычно носят случайный характер и, как правило, связаны с низкой инвалидизацией и смертностью. У взрослых самоотравления обычно умышленные (суицид или попытка суицида), и уровень смертности и инвалидизации при них выше.
В 2011 г. в США было зарегистрировано всего 764 летальных случая отравлений против 545 в 2008 г. После случайного проглатывания железосодержащих добавок умерли 11 детей; это вдвое больше, чем число педиатрических летальных исходов при отравлениях железом, зарегистрированных в 2010 г.
Смертность в детском возрасте от отравления углеводородами (бензином, керосином, осветительным маслом, синтетическим жидким топливом) в 2011 г. также возросла. У взрослых и подростков в 2011 г. повысилась частота смертей, вызванных этиленгликолем, моющими чистящими средствами, ингибиторами моноаминоксидазы и изониазидом. Уровень смертности при отравлениях кокаином с 2008 по 2011 г. практически не изменился.
На рисунке ниже показано, что с 2000 по 2006 г. включительно смертность от случайных отравлений в США выросла с 1,9 до 2,3 случая на 100 000 человек. Эта наблюдавшаяся в течение 7 лет тенденция, по-видимому, объясняется увеличением смертности от отравлений наркотическими веществами на 49 %.
В 2006 г. главными причинными факторами летальных непредумышленных отравлений были опиаты и сходные по действию наркотики и анестетики местного действия, включая кокаин. Большинство летальных отравлений другими твердыми и жидкими продуктами связано с потреблением алкоголя.
Отравления у младенцев. По данным ААРСС, в 1988 г. на детей в возрасте младше 12 мес (младенцев) приходилось 15 % всех случаев отравлений в возрасте до 6 лет. Максимальное число случаев отмечено в возрасте 10 мес и 2—4 года. Большинство отравлений (> 80 %) произошло дома: 61 % на кухне, 24 % в спальне, 10 % в гостиной и 8 % в ванной. На втором месте по распространенности стоят отравления в доме бабушек и дедушек.
Основная доля (30,1 %) зарегистрированных в США случаев проглатывания детьми ядовитых веществ относится к пациентам с отравлениями в анамнезе. Дети имеют тенденцию повторно глотать один и тот же тип веществ [5]. В 70 % этих случаев за ребенком ухаживала мать, именно она помещала младенца рядом с ядовитым веществом (43 % случаев). Обычно при отравлении младенец играл один (66 %), а вещество было от него в пределах легкой досягаемости (в 78 % случаев — на полу, на краю ванны или стола для пеленания).
Woolf и Lovejoy считают, что возможными связанными с поведением и развитием факторами, приводящими к передозировкам у детей, являются недостаточный контроль импульсивных поступков, гиперактивность, неспособность отличать опасные действия от безопасных, проживание в опасной среде и недостаточный родительский надзор. Семейный стресс также способствует ослаблению надзора, чреватому отравлением ребенка. До 30 % случаев отравления в младенческом возрасте происходит у детей, родители которых говорят, что оно уже не первое.
