а) "Горячая" зона. В "горячую" зону допускают только обученных и адекватно экипированных спасателей. Если подходящее снаряжение недоступно или спасатели не умеют им пользоваться, надо вызвать на помощь местную или региональную группу по работе с опасными материалами или другое адекватно снаряженное отделение быстрого реагирования.
б) Защита спасателей. Когда химикат не идентифицирован, нужно исходить из худшего предположения о его токсичности. При выборе защитного снаряжения спасателей учитывается возможность как местных (раздражение, ожоги), так и системных (поражение внутренних органов, канцерогенность) эффектов.
в) Защита органов дыхания. Во всех ситуациях, предполагающих экспозицию к потенциально опасным уровням газов, необходимо использовать автономный дыхательный аппарат под давлением (изолирующий противогаз).
г) Уровни защиты. Экипировка уровня А используется, когда необходима максимальная защита дыхательной системы, кожи, глаз и слизистых оболочек. Она состоит из полностью изолирующего, стойкого к химикатам комбинезона и автономного дыхательного аппарата (АДА).
Уровень В означает максимальную защиту органов дыхания, но меньшую опасность для кожи и глаз. Стойкая к химикатам одежда должна защищать от брызг веществ (комбинезон с длинными рукавами, куртка, АДА).
Уровень защиты С выбирается, когда присутствующий в воздухе загрязнитель известен, его концентрация измерена, можно использовать фильтрующий противогаз, но экспозиция кожи и глаз маловероятна. Снаряжение состоит из фильтрующего противогаза с коробкой и стойкой к химикатам одежды. Защита кожи соответствует уровню В, а у органов дыхания она слабее.
Уровень D — это в общем обычная рабочая одежда. Там, где существует опасность для органов дыхания или кожи, он не применяется: первые не защищены совсем, а вторая — минимально.
д) Защита кожи. Если местные или системные эффекты химиката неизвестны, надо надевать химзащитную одежду.
е) Первоочередные действия. Первыми на место катастрофы обычно прибывают гражданские добровольцы, пожарные, полиция и работники неотложной медицинской помощи. Желательно, чтобы старший по должности медик (оговоренный в инструкции) организовал пункт управления на месте происшествия.
Следует установить связь с базовой больницей для мобилизации адекватного типа и количества ресурсов. Пункт управления важен в присутствии опасных материалов; главная задача — предупредить возможное поражение спасателей. Находящийся в пункте управления персонал должен обеспечить спасательным группам отдых, питание и водоснабжение.
ж) Пункты сортировки. При каждой катастрофе организуется как минимум два пункта сортировки: (а) на месте происшествия и (б) при больнице. В первом производят быструю оценку состояния, его стабилизацию и эвакуацию пострадавших. В больнице их повторно обследуют и назначают оптимальное лечение.
з) Сортировки на месте. Зачастую ее начинают любые компетентные спасатели (полицейские, пожарные), которых затем сменяют работники неотложной медицинской помощи.
Старший по должности медик, первым прибывший на место происшествия, принимает на себя функции ответственного по сортировке и вешает на свою форму соответствующую табличку. Решения о том, спасать ли пострадавших из труднодоступных мест, он принимает вместе с медицинским офицером связи.
Полевой сотрудник, ответственный за сортировку, быстро оценивает ситуацию и сообщает о природе катастрофы, числе жертв, особых обстоятельствах (огонь, вредные газы, много детей или стариков) и прогнозируемых потребностях. Сам он оказанием помощи не занимается.
и) Пункты сортировки пострадавших. Работники неотложной медицинской службы на месте происшествия сортируют пострадавших на тех, кто нуждается в "немедленной" и "несрочной" транспортировке, прикрепляя к ним соответствующие ярлыки и отправляя в перевалочные пункты для оказания возможной помощи.
При большом числе пострадавших полевая реанимация ограничивается поддержанием дыхания, остановкой кровотечения и корректировкой механических проблем, например фиксацией предполагаемых мест переломов.
Главные цели — спасти и отправить людей в безопасное место, а также отделить потенциально жизнеспособных от умирающих и мертвых.
