Диазепам и бенактизин для лечения отравления нервно-паралитическими веществами
а) Противосудорожная терапия диазепамом. Солдаты США скоро будут обеспечены автоматическим инжектором, содержащим 10 мг диазепама, для введения его с третьей дозой атропина. При использовании вместе с атропиноксимовой смесью он дает существенную противосудорожную защиту от антихолинэстераз.
Премедикация холинолитическим соединением, например бенактизином или центрально действующим карбаматом, таким как физостигмин, на случай нервно-паралитического поражения головного мозга связана с риском некоторого снижения боеспособности. Свойство физостигмина индуцировать бронхоспазм и припадки снижает его применимость при потенциальной респираторной интоксикации нервно-паралитическим веществом.
Сейчас для лечения пострадавших от таких БОВ американские санитары применяют инъекции диазепама. Атропинизация усиливает эффект противосудорожных средств против нервно-паралитических веществ. Сам по себе атропин обладает антимускариновой активностью при низких дозах фосфорорганических антихолинэстераз и противосудорожным действием при их высоких дозах. Наконец, диазепам и мидазолам являются агонистами рецепторов гамма-аминомасляной кислоты, которые, по-видимому, эффективно блокируют индуцируемые зоманом судороги и инвалидизацию у макакрезусов.
б) Бенактизин. Некоторые оксимы (биспиридиновые) в сочетании с атропином и бенактизином защищают собак породы бигль против отравления дозами зомана, более чем в 5 раз превышающими ЛД-50. Однако побочные эффекты у человека после внутримышечного введения примерно 4 мг бенактизина могут включать нарушение кратковременной памяти, концентрации внимания, снижение остроты зрения, расширение зрачков, уменьшение амплитуды аккомодации и контрастной чувствительности, которые иногда наблюдаются в течение более 3 ч.
Таким образом, в настоящее время действие этого средства на центральную нервную систему препятствует его применению в армии. Кроме того, у бенактизина относительно короткий срок хранения: 2 % своей силы препарат теряет спустя 1 год при температуре 25 °С. В результате для купирования судорог, индуцируемых действием фосфорорганических ядов, например зомана, на центральную нервную систему, в США и других странах предпочитают диазепам, утвержденный для этой цели в дозе 10 мг внутримышечно.
Независимо от наличия припадков, внутривенный диазепам для снижения иктальной активности и вероятности обусловленного ею поражения головного мозга надо использовать осторожно, поскольку он может усилить угнетение дыхания, вызываемое нервно-паралитическими веществами.
