а) Аналитические методы при отравлении инсулином. Существуют методы количественного определения инсулина, в том числе пофракционного (свободного и связанного), однако их польза при острой гипогликемии ограничена.
- Уровни в крови. Плазменные уровни инсулина не коррелируют с тяжестью гипогликемии. Максимальные концентрации иммунореактивного инсулина (ИРИ) в плазме пропорциональны введенной дозе.
Плазменный уровень глюкозы перед началом лечения передозировки не коррелирует с плазменной концентрацией ИРИ. В этих случаях не наблюдается также корреляции между уровнями глюкозы и калия.
б) Вспомогательные исследования:
- Анализы крови. Часто наблюдается лейкоцитоз. Уровень калия обычно соответствует норме, однако бывает и понижен. Концентрации азота мочевины крови, натрия и бикарбоната, как правило, в норме. Уровни иммунореактивности инсулина и С-пептида помогают отличить гипогликемию, вызванную введением инсулина, от инсулиномы.
- Электрокардиограмма. Встречаются синусовая тахикардия, спорадические ранние желудочковые экстрасистолы и повышение сегмента ST. Часто электрокардиограмма остается нормальной.
- Электроэнцефалограмма. Электроэнцефалограмма может быть нормальной или демонстрировать медленные диффузные волны без латерализующих разрядов.
- Анализ мочи. Иногда наблюдаются протеинурия и гиалиновые цилиндры.
