а) Аналитические методы. Количественное определение глицина в плазме проводят с помощью аминокислотного анализатора и методом жидкостной хроматографии высокого разрешения с флюоресцентной или электрохимической детекцией, дающим линейную область калибровочной кривой в интервале концентраций 0,2—40 мкг/мл. Добавление 1 % этанола к 1,5 % промывному раствору глицина может позволить выявлять всасывание более 2000 мл этой жидкости по концентрации этанола в выдыхаемом воздухе.
б) Уровни в крови. Уровни глицина в крови непосредственно после применения его 1,5 % раствора во время ТУРП могут подниматься до 20 000—25 000 мкмоль/л, т. е. примерно в 1000 раз превышать его нормальную плазменную концентрацию. Поступление 15 мл промывного раствора во внеклеточную жидкость способно в 2 раза по сравнению с нормой повысить уровень глицина в плазме.
в) Аномалии. Всасывание глицина может привести к гипероксалурии и повышению уровня гликолата в моче. Поступление в кровь промывного раствора чревато острой гипонатриемией разведения с сопутствующим снижением сывороточных концентраций альбумина и гемоглобина. Падение сывороточной концентрации натрия обычно коррелирует с объемом всосавшейся жидкости и, следовательно, отражает повышение уровня глицина. Концентрация аммиака в крови может в 15 раз превысить норму.
Нарушение церебральной функции сочеталось с концентрацией аммиака в крови более 150 мкмоль/л. Обычно наблюдается также снижение осмоляльности сыворотки.
После внутривенного введения 2,2 % раствора глицина отмечалось повышение плазменного уровня вазопрессина, что говорит о возможной, хотя бы частичной, зависимости задержки воды в организме от усиления секреции этого гормона. При всасывании до 300 мл 1,5 % промывного раствора глицина изменений сывороточного уровня калия обычно не происходит.
Если этого раствора всосалось больше, концентрация калия может вырасти на 0,5 ммоль/л, чтобы снизиться в течение 6—48 ч после операции.
Синдром ТУРП иногда проявляется электрокардиографическими изменениями, включающими депрессию сегмента ST, расширение комплекса QRS и исчезновение зубца Р, возможно, связанными с гипонатриемией.
