а) Аналитические методы. Для экспресс-определения уровня атропина в крови применяют метод газовой хроматографии — масс-спек-трометрии с пределом чувствительности примерно 10 нг/мл.
б) Вспомогательные исследования при отравлении атропином. Плазменная концентрация атропина подтверждает диагноз, но не служит основой для лечения, которое должно ориентироваться на клиническую картину. Доза атропина, его уровень в плазме или сыворотке и вызываемые им клинические симптомы коррелируют слабо.
Анализ крови может выявить лейкоцитоз — до 15000/м3 с преобладанием нейтрофилов. Уровень сахара натощак обычно нормальный, но бывает и пониженным. Мочевинный азот крови был нормальным в одном случае и повышенным у ребенка, который умер. Анализ мочи, как правило, без аномалий, если только нет осложнений (например, конвульсий, гипертермии).
Электроэнцефалограмма и данные компьютерного томографического сканирования в одном исследовании были нормальными. Цереброспинальная жидкость обычно в пределах нормы. После введения терапевтических доз наблюдались синусовая тахикардия, повышение сегмента S, двухфазные зубцы Т, удлинение интервала Q—T, желудочковая тахикардия и фибрилляция.
- Опыты на кошках. Для дифференциальной диагностики постэпилептического делирия/отравления красавкой Coates рекомендует сделать так, как советовал д-р Hughlings Jackson: ввести несколько капель мочи пациента в глаз кошки. В присутствии атропина кошачий зрачок быстро расширится.
- Атропин как причина расширения и неподвижности зрачков. В аномальный глаз вводят 2—3 капли 1 % пилокарпина. Если зрачок не сузится через 15—30 мин, его расширение вызвано атропином или иным антихолинергическим средством. Такой раствор пилокарпина обычно сужает зрачок, если мидриаз вызван нейропатофизиологическими причинами.
в) Уровни в крови при отравлении атропином. Смерть после приема внутрь таблеток атропина связана с его уровнями 200 нг/мл в крови и 1,5 мкг/мл в моче. У одного здорового взрослого пероральное введение 1 г атропина вызвало антихолинергический синдром. Уровень атропина в его крови через несколько часов составил 129 нг/мл.
Ошибочное введение 2 мг израильским детям во время "кризиса в заливе" привело к относительно слабым симптомам атропинизации. Сывороточный уровень атропина составлял у них от 7,5 до 69 нг/мл.