Токсикология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Токсикология:
Токсикология
Общая токсикология
Неотложная помощь при отравлении
Книги по токсикологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лабораторная диагностика отравления аспирином и другими салицилатами

а) Метод Триндера при отравлении аспирином. Метод Триндера представляет собой колориметрическую пробу, при которой концентрацию салициловой кислоты определяют по поглощению света определенной длины волны комплексом из ионов трехвалентного железа и салицилата после полного осаждения сывороточных белков хлоридом ртути и реакции оставшегося раствора с нитратом трехвалентного железа.

Спектрофотометрия обеспечивает чувствительность примерно 10 мг/100 мл. Методом Триндера можно количественно определять салициловую, но не ацетилсалициловую кислоту. К другим салицилатам, дающим положительный результат на пробу Триндера, относятся салициламид и метилсалициловая кислота (из винтергринового масла, входящего в состав многих кремов для местного применения, а также антисептика Listerine).

Оба этих соединения образуют сходный комплекс с ионами трехвалентного железа, поглощающий свет с длиной волны 540 нм.

При экспресс-скрининге на салицилаты, проводимом у постели больного, анализируют мочу. Отрицательный результат через 2—4 ч после перорального приема означает отсутствие серьезной передозировки. Реактив Триндера готовят в лаборатории заранее. Он представляет собой раствор 40 г хлорида ртути и 40 г нитрата трехвалентного железа в 850 мл деионизированной воды типа II, к которому добавлено 10 мл концентрированной соляной кислоты.

Этот раствор доводят до объема 1 л деионизированной водой типа II. При комнатной температуре реактив стабилен в течение года. При качественной пробе Триндера в пробирке смешивают 1 мл мочи с 1 мл реактива. В присутствии салицилата цвет немедленно изменяется, и сразу же оценивают получившуюся окраску. Если она становится фиолетовой или лиловой, результат положительный, а если раствор просто темнеет, не приобретая нового оттенка, — отрицательный.

б) Влияние аспирина на функцию щитовидной железы. Салицилаты влияют на метаболизм тиреоидных гормонов и способны понижать уровень связанного с белком йода, общую сывороточную концентрацию тироксина и трийодтиронина, а также сывороточную концентрацию тиреотропина. Обычно пациенты остаются эвтиреоидными, а названные выше показатели нормализуются после отмены салицилатов.

в) Номограмма Дана при отравлении аспирином. Номограмма Дана составлена для случаев однократного перорального приема препарата салицилата без кишечнорастворимой оболочки в известный момент времени. Ее применение осложняется при обезвоживании, ацидозе, лихорадке и почечной недостаточности. Образование конкрементов, замедленное опорожнение желудка и кишечнорастворимое покрытие препаратов замедляют всасывание.

Через несколько часов после первого определения проводят второе, чтобы проверить, действительно ли концентрация салицилата снижается. В случае ацидемии (одновременно измеряют рН) падение его уровня отражает перераспределение лекарства в центральную нервную систему, а не его выведение из организма.

На основе изучения 55 острых салицилатных интоксикаций сделаны следующие выводы:
(1) номограмма Дана переоценивает серьезность отравлений, относя слишком много их к средней и тяжелой категориям;
(2) прогностическая точность ее выше для концентраций, измеренных через 6—12 ч после передозировки, чем для более поздних определений.

Номограмма Дана при отравлении аспирином
Номограмма, связывающая сывороточный уровень салицилата с тяжестью интоксикации через различные интервалы времени после острой однократной передозировки аспирина.
График начинается от оси координат через 6 ч после перорального приема,
чтобы концентрации интерпретировались после прохождения своего пикового значения, однако его использовать можно и раньше,
если с помощью нескольких измерений установлено понижение уровня салицилата.
Слабая интоксикация — слабое до умеренного гиперпноэ без ацидоза, летаргии и рвоты; возможно небольшое повышение температуры.
Средней тяжести интоксикация — тяжелое гиперпноэ с ацидозом, выраженная летаргия или повышенная возбудимость, но без комы и судорог; заметное желудочно-кишечное расстройство.
Тяжелая интоксикация — тяжелое гиперпноэ, тяжелое неврологическое расстройство, которое может включать кому, судороги и выраженный метаболический ацидоз.

- Читать далее "Лечение отравления аспирином и другими салицилатами"


Оглавление темы "Отравление лекарствами":
  1. Синдром Рея (Рейе) от аспирина и других салицилатов
  2. Лабораторная диагностика отравления аспирином и другими салицилатами
  3. Лечение отравления аспирином и другими салицилатами
  4. Схема лечение поноса и болей в животе связанных с приемом антибиотиков
  5. Побочные эффекты аминогликозидов и отравление ими
  6. Отравление азтреонамом (монобактамом) и его побочные эффекты
  7. Отравление имипенемом (карбапенемом) и его побочные эффекты
  8. Отравление цефалоспоринами и их побочные эффекты
  9. Отравление азитромицином, кларитромицином (макролидами) и их побочные эффекты
  10. Отравление эритромицином и его побочные эффекты
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: