Соединяющие элементы мостовидных протезов. Особенности
Жесткие соединяющие элементы мостовидных протезов. Существует 3 вида жестких соединений:
• Литые.
• Обычная или лазерная сварка.
• Керамические.
Литые соединения предварительно изготавливают из воска на восковых шаблонах искусственных зубов и фиксаторов, так чтобы мостовидный протез можно было отлить единым блоком. Это избавляет от необходимости дальнейшей сварки. Но литье должно быть тем точнее, чем больше единиц включает протез. Небольшие деформации, возникающие при охлаждении расплавленного металла, могут быть вполне допустимыми при изготовлении одной единицы, но будучи многократно умноженными, приводят к неудовлетворительному конечному результату.
Литые соединения прочнее, чем сварочные, кроме того, их легче скрыть. По этой причине длинные мостовидные протезы нередко отливают по частям, состоящим из 3-4 единиц, при этом линия раздела проходит через искусственный зуб. Каркас искусственного зуба до облицовки керамикой восстанавливают высокоточной сваркой - таким образом, все соединения оказываются литыми. Сварка искусственного зуба очень прочна, во-первых, из-за большей площади по сравнению с соединяющим элементом, во-вторых, из-за покрытия керамикой.
Все более популярным способом соединения компонентов мостовидного протеза становится методика лазерной сварки. Она прочнее обычной, а также проще и быстрее, хотя и требует сложного и дорогого оборудования.
Соединения с помощью обычной и лазерной сварки используют, если компоненты мостовидного протеза изготавливают по отдельности. Это бывает необходимо, когда они состоят из различных материалов (например фиксирующая коронка из золота и металлокерамический искусственный зуб).
Керамические соединения используют только в цельнокерамических протезах. Описание способов их изготовления выходит за рамки данной книги, но к таким соединениям также следует применять принцип доступности для гигиенических мероприятий.
Подвижные соединяющие элементы мостовидных протезов. Подвижные соединяющие элементы всегда проектируют так, чтобы искусственный зуб не опускался под действием жевательной нагрузки. Это значит, что выемка меньшего фиксатора всегда должна иметь прочное основание, в которое упиралась бы выступающая часть соединения. Иногда, при небольших искусственных зубах и коротком протезе, это единственная сила, которой необходимо противостоять, и углубление в фиксаторе может быть совсем неглубоким. Это наиболее распространенный дизайн для протезов с жестко-подвижной фиксацией, требующих минимального препарирования.
Однако при более длинном плече протеза подвижное соединение также должно противодействовать боковому смещающему моменту, действующему на искусственные зубы, и (при мезиальном расположении подвижного соединения) силам, направленным дистально и способствующим разъединению частей протеза. В таком случае паз соединения должен иметь форму голубиного хвоста и конусность, чтобы штифт мог в нем слегка перемещаться вверх-вниз и в то же время прочно упираться в основание.
Существует несколько способов изготовления подвижных соединяющих элементов. Сначала можно смоделировать из воска меньший фиксатор с выемкой, после чего отлить и провести окончательную обработку коническим бором. После этого на искусственный зуб вручную наносят слой воска так, чтобы он соответствовал полученной форме выемки, по восковому шаблону производят литье. Перед примеркой каркаса обе части соединяют между собой.
В некоторых случаях выемку можно сделать на уже готовом литом каркасе, который затем помещают в полость рта, после чего снимают слепки, включающие и подготовленные опорные зубы.
Можно использовать готовые шаблоны из акрила, встраиваемые в восковую модель искусственного зуба и меньшего фиксатора. Затем меньший фиксатор и остальную часть протеза отливают по отдельности.
В качестве подвижных соединяющих элементов используют также готовые металлические штифтово-бороздковые крепления, но они обеспечивают слишком жесткое сцепление, из-за чего подвижность частей протеза может быть резко ограничена. В таком случае меньший фиксатор должен обладать более высокой, чем обычно, степенью ретенции к опорному зубу.
Готовые винтовые крепления используют в составе мостовидных протезов с жесткой фиксацией для соединения 2 частей в случае, если опорные зубы не параллельны.
