Рабочие слепки для изготовления коронок зубов. Слепочные массы
Рабочие слепки - очень точные слепки, по которым отливают модель и делают съемные болванки для коронок. Слепок должен включать не только отпечаток протезируемого зуба, но и соседних зубов, давая возможность воссоздать контактные пункты и окклюзионные соотношения. Остальные зубы в дуге позволяют воспроизвести окклюзионные контакты с моделью противоположной челюсти. Таким образом, очевидна необходимость снимать полный слепок зубной дуги.
Существуют 2 группы материалов, используемых для снятия слепков при изготовлении коронок и мостовидных протезов: эластомеры (силиконовые или полиэфирные массы) и обратимые гидроколлоиды. Полимеризация эластомеров обычно происходит в результате химической реакции, запускаемой смешиванием двух материалов, обычно двух паст. В основе обратимой гидроколлоидной пасты лежит агар-агар. Ее разогревают на водяной бане, а при охлаждении она застывает. При работе с эластомерами зубы должны быть сухими, что не обязательно для гидроколлоидных масс.
Массы на основе эластомеров позволяют получить очень точные слепки, на которые при необходимости можно нанести еще один слой материала. Из-за удобства применения эластомеры почти полностью вытеснили гидроколлоидные массы.
Силиконовые слепочные массы. Большинство производителей выпускают несколько силиконовых масс различной вязкости, включая мягкие (так называемые putty), густые, обычной вязкости, полужидкие и жидкие. Комбинация различных материалов делает возможной любую технику снятия слепков как индивидуальной, так и стандартной ложкой. Полужидкие слепочные массы обычно наносят на подготовленные зубы прямо из пистолета-смесителя или шприца, массы обычной вязкости и густые вносят в полость рта с помощью ложки, предварительно смешав их автоматически или вручную. Мягкие массы обрабатывают руками.
Автоматический пистолет-смеситель с очень тонкими насадками позволяет распределить полужидкую массу прямо на отпрепарированных зубах. Материал при этом хорошо промешивается, не содержит пузырьков воздуха, смесь не контактирует с окружающей средой вплоть до ее выдавливания на поверхности зубов. Замешивание полужидкого и густого материалов на планшетах обычно проводят в четыре руки - врач замешивает один материал, а медсестра другой.
Определение момента замешивания каждого из них, набор материала в шприц, высушивание и изолирование отпрепарированных зубов требует очень хорошей координации действий, и полужидкий материал может начать затвердевать до того, как ложка будет правильно расположена в полости рта. При наличии автоматической системы смешивания врач изолирует зубы и начинает наносить полужидкий материал в тот момент, когда медсестра накладывает густую массу в ложку.
Тем не менее некоторым врачам пистолет-смеситель кажется слишком громоздким, и они предпочитают использовать небольшие одноразовые шприцы.
Силиконовые массы не смачивают отпрепарированные зубы, но зато и не прилипают к ним. Об аллергических реакциях сообщений не поступало. В продаже имеются также гидрофильные слепочные массы, для которых присутствие влаги не критично.
Полиэфирные слепочные массы. Слепочные массы на основе полиэфиров очень удобны, так как их можно использовать в несколько слоев, нанося один и тот же материал в слепочную ложку и в качестве корректирующего слоя из смесителя. Они также могут иметь высокую и низкую вязкость. Лучше всего сразу наносить толстый слой, для чего целесообразно использовать стандартную слепочную ложку - при изготовлении индивидуальной ложки между ней и моделью следует оставить больший, чем обычно, зазор.
Для полиэфирных слепочных масс имеется автоматический смеситель. Слепочные массы на основе обратимого гидроколлоида. Эти массы были распространены задолго до внедрения эластомеров, но в настоящее время в связи с появлением последних используются вес реже и реже. Тем не менее периодически отмечаются некоторые всплески интереса к ним. Неоспоримое достоинство обратимого гидроколлоида - возможность использования во влажной среде.