Тактика при сколе керамики коронок и мостовидных протезов. Рекомендации
Типичные повреждения коронок и мостовидных протезов:
• Скол керамики.
• Перелом соединяющих элементов, полученных с помощью обычной или лазерной сварки.
• Деформация протеза.
• Износ и перфорация окклюзионных поверхностей.
• Утрата облицовки из акриловой пластмассы.
Скол керамики коронок и мостовидных протезов. Одно время сколы керамики или потеря всей облицовки из-за плохой связи с металлическим каркасом встречались относительно часто. Для современных материалов и технологий эта поломка гораздо менее характерна, но если она все же происходит, то это всегда большая неудача.
Даже при маленьком дефекте, который можно закрыть композитным материалом, такая «заплатка» всегда выглядит хуже, чем оригинальный керамический слой. Тем не менее даже если восстановленный композитом участок просуществует всего лишь несколько лет, прежде чем он изменит цвет или подвергнется износу, этот способ ремонта при небольшой стоимости эффективно продлевает срок службы протеза.
Профилактика этого типа повреждений заключается в правильном дизайне металлического каркаса, чтобы он имел достаточную толщину и не деформировался, особенно в случае мостовидных протезов с длинным плечом. При наличии риска изгибания участка с искусственными зубами керамику следует наносить и на оральную поверхность последних, тем самым дополнительно их укрепляя.
Сломанные цельнокерамические коронки или мостовидные протезы подлежат замене. Если перелом произошел в результате травмы, можно сказать, что пациенту повезло с выбором материала - если бы протез был металлокерамическим, вероятно, при ударе сломался бы не он, а корень зуба.
При замене керамического протеза, сломанного из-за травмы, новый протез также может быть цельнокерамическим, особенно если старый успешно послужил некоторое время. Однако если перелом произошел на фоне нормальной функциональной активности, вскоре после установки реставрации, то выбор керамики в качестве единственного материала был ошибкой, и новый протез должен быть металлокерамическим.
