Ремонт коронок и мостовидных протезов в полости рта. Рекомендации
Ремонт окклюзионной поверхности коронок и мостовидных протезов. Дефекты окклюзионной поверхности в металлических коронках устраняют амальгамой, что обычно даст вполне удовлетворительный результат. Для керамических и металлокерамических протезов можно использовать композитный материал, но время от времени его придется подновлять.
Ремонт десневого края коронок и мостовидных протезов. Устранение дефектов десневого края оправданно в уже фиксированных коронках и мостовидных протезах, но не следует проводить его для адаптации краев при установке плохо сидящего протеза.
Вторичный кариес, обнаруженный на ранней стадии, а также клиновидные дефекты можно устранить с помощью композита или стеклоиономерного материала. Для предотвращения рецидива выявляют и устраняют причину данных заболеваний.
Препарирование кариозной полости в пришеечной области не должно быть слишком глубоким, так как это ослабит культю, но, разумеется, следует удалить все ткани, затронутые кариозным процессом. При плохом доступе к полости иногда целесообразнее убрать часть десневого края коронки, чем избыточное количество твердых тканей зуба.
В некоторых случаях показана отслойка десневого лоскута. Это создает хорошую видимость для коррекции краев коронок, одновременно возможно проведение лоскутной операции на тканях пародонта или резекции верхушки корня.
Ремонт керамических коронок. Существует несколько материалов для коррекции керамических коронок в полости рта. Обычно это композитные материалы с отдельным силановым компонентом для улучшения адгезивных свойств. Связь с керамикой не обеспечивается кислотной протравкой, подобно связи с эмалью, и не так сильна, поэтому использование материалов ограничивается участками, не подверженными большой жевательной нагрузке.
Возможное решение проблемы - обработка поверхности абразивом из внутриротовой абразивной пушки, если она есть в клинике. Это улучшает связь керамики и композитного материала. Во многих случаях связь достаточно прочна для того, чтобы восстановить сколотый и сломанный режущий край - при наличии адекватной площади соприкосновения с керамикой.