Требования к поверхностям искусственных зубов. Рекомендации
Окклюзионная поверхность искусственного зуба. Окклюзионная поверхность искусственного зуба должна по возможности повторять аналогичную поверхность утраченного. В противном случае невозможно полностью восстановить жевательную функцию и обеспечить достаточную площадь контакта для стабилизации окклюзионных соотношений с зубами-антагонистами.
В некоторых случаях, когда окклюзионная стабильность не так важна (например при контакте с другим мостовидным протезом), искусственный зуб можно установить уже в щечно-язычном направлении для облегчения доступа при чистке. Другие аргументы к сужению зубов менее убедительны.
Аппроксимальные поверхности искусственных зубов. Форма мезиальной и дистальной поверхностей искусственного зуба зависит от дизайна мостовидного протеза. При двусторонней жесткой фиксации часть аппроксимальных поверхностей занята соединяющими элементами. Очень важно, чтобы между соединяющим элементом и десневым краем оставалось достаточное промывное пространство для легкого очищения, особенно при контактной или седловидной форме альвеолярной поверхности.
Десневую сторону подвижного соединения труднее сделать абсолютно гладкой, поэтому особую важность опять-таки приобретает хороший доступ для очищения. При этом металлическое соединение должно быть достаточно толстым, чтобы обеспечить необходимую прочность и ригидность, но в то же время оставлять место для промывного пространства.
Аппроксимальная поверхность консольного протеза со свободной стороны просто имитирует естественный контакт с соседним зубом, иногда между ними может и не быть контакта - в таком случае образуется диастема или трема. При очень небольшой протяженности дефекта зубного ряда искусственный зуб в целях улучшения внешнего вида может перекрывать соседний.
В этом случае участок контакта с естественным зубом должен быть как можно более гладким, но при этом может быть немного вогнутым. Если пациента обучить очищению с помощью зубной нити, то риск кариеса в области такого контакта будет не больше, чем в обычных контактных пунктах.
Щечная и нёбная/язычная поверхности искусственных зубов. Щечная поверхность при сквозной или куполообразной форме альвеолярной поверхности выглядит не совсем естественно, особенно в области десневого края. При контактной и седловидной форме можно добиться максимального сходства на всем протяжении. Проблема заключается в том, что после потери зуба утрачивается также часть костной ткани альвеолярного отростка.
В результате альвеолярный гребень в месте предполагаемого контакта с искусственным зубом изменяет свою естественную форму, и щечная поверхность зуба вынужденно повторяет контур резорбированной кости.
Даже при незначительной резорбции альвеолярного отростка или после его наращивания добиться полного повторения естественных соотношений зуба и края альвеолярного гребня невозможно. Но с некоторого расстояния это соотношение может вполне убедительно создавать иллюзию естественного зуба.
Дизайн нёбной/язычной поверхности полностью определяется выбором формы альвеолярной поверхности. При контактной форме задняя поверхность должна быть гладкой и вогнутой.
Материалы искусственных зубов. Для искусственных зубов выбор материалов тот же, что и для фиксаторов. Наряду с этим существуют еще и специальные материалы для искусственных зубов, которые уже не используются, но на практике с ними еще иногда приходится сталкиваться у пациентов, которым протезы изготовлены очень давно. Зуб из такого материала нетрудно отличить от металлокерамики.
