MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Планирование имплантации зубов. Рекомендации

Лечение с использованием имплантатов само по себе не очень сложно, и этап, на котором совершается большинство ошибок, приводящих в конце концов к неудаче, - выбор метода и планирование конструкции. Таким образом, важность этого этапа нельзя недооценивать.

При выборе места расположения имплантата следует отталкиваться от конечного результата, т.е. готовой реставрации. Недопустима, но очень часто встречается обратная ситуация, когда сначала устанавливают имплантат, а потом на основании этого планируют конструкцию протеза.

Количество и расположение имплантатов

В качестве общего правила можно принять следующее:
• 1 имплантат может заместить 1 зуб.
• 2 имплантата могут заместить 2-4 зуба.
• 3 имплантата могут заместить 3-5 зубов.
• Замещение всей верхней зубной дуги требует 6-8 имплантатов.
• Замещение всей нижней зубной дуги требует 4-6 имплантатов.

Очень важен правильный подбор диаметра и длины имплантатов, имплантаты короче 9 мм следует использовать с осторожностью и объединять с более длинными. Для установки имплантата расстояние между соседними зубами на всем протяжении, в том числе между корнями, должно быть как минимум 6-7 мм. Если при этом используется стандартный имплантат диаметром 4 мм, то между ним и соседними зубами остается всего лишь по 1 мм, и даже малейший сдвиг при установке чреват неудачей.

При установке нескольких имплантатов расстояние между их центрами должно быть не менее 7 мм, чтобы обеспечить полноценный рост костной и мягких тканей между ними. Измерение размера дефекта зубного ряда должно быть как можно более точным.

Размеры и контуры альвеолярного отростка в области имплантации оценивают визуально и с помощью пальпации. Так как вокруг имплантата должно остаться хотя бы по 1 мм кости, толщина альвеолярного отростка должна быть не менее 6 мм. Часто для более точного определения толщины требуются специальные рентгенологические исследования. Оценивают также высоту альвеолярного отростка как по отношению к соседним зубам, так и к десневому краю.

планирование имплантации зубов

Недостаточный объем костной ткани и пластика альвеолярного отростка при планировании имплантации зубов

При недостаточном объеме костной или мягких тканей в области предполагаемой имплантации ситуацию можно исправить хирургическим путем. Это увеличивает риски и продолжительность лечения, поэтому многие в такой ситуации предпочитают отказаться от имплантации в пользу консервативных ортопедических манипуляций.

Забор костной ткани для трансплантации можно проводить в полости рта (например в ретромолярной области) в других областях тела нижней челюсти без зубов, ниже корней резцов. В крайнем случае забор трансплантата производят с подвздошной кости или свода черепа. Собственная кость пациента предпочтительнее искусственных материалов.

Внешний вид реставрации имплантом

Как бы хорошо ни прижился имплантат, если он расположен неудачно и это влияет на внешний вид реставрации, пациент будет недоволен результатом. После остеоинтеграции имплантат невозможно передвинуть. Очень важно, чтобы пациент хорошо представлял себе, чего можно и чего нельзя добиться с помощью предложенной схемы лечения, особенно если полученный результат неизбежно будет в той или иной степени отличаться от идеала. Для этого можно использовать провизорные реставрации.

Если до этого пациент носил съемный протез, провизорная конструкция не должна иметь губной закраины, так как ее невозможно будет воспроизвести при протезировании с опорой на имплантаты. Зубы должны располагаться по центру альвеолярного отростка, на участках предполагаемой имплантации. Очень часто съемный протез выглядит лучше, чем конструкция с опорой на имплантаты, так как он позволяет восполнить недостающие мягкие ткани. Провизорный протез, изготовленный из акрила, даст пациенту возможность оценить внешний вид и поддержку тканей верхней губы в отсутствие губной закраины до начала лечения.
В простых случаях иногда достаточно диагностического моделирования воском, но пациенту часто сложно интерпретировать результат в таком виде, и он может показаться ему лучше, чем достижимый в реальности.

Рентгенологическое обследование перед имплантацией зубов

В простых случаях достаточно рентгенограммы в параллельных лучах, которая, впрочем, не позволяет оценить толщину или контур альвеолярного отростка. При необходимости точного отображения анатомических структур, таких как нижнечелюстной канал или верхнечелюстная пазуха, требуется более детальное рентгенологическое обследование, например с помощью секционной томографии (Scan-ora) или КТ.

Для лучшей оценки размеров кости в проекции предполагаемой имплантации могут быть использованы рентгенологические метки, фиксированные на акриловом шаблоне.

Хирургический шаблон для имплантации зубов

Для более точного расположения имплантатов по диагностической модели изготавливают хирургический шаблон. Шаблон фиксируют к соседним зубам, так чтобы его можно было использовать во время хирургического вмешательства после поднятия слизисто-надкостничного лоскута. При наличии полного съемного протеза шаблон представляет собой его копию из прозрачной акриловой пластмассы с вырезанными отверстиями в проекции будущих имплантатов.

Провизорные протезы перед имплантацией зубов

Так как имплантат и реставрацию обычно невозможно установить немедленно, большинству пациентов на время лечения необходимы провизорные протезы. Самые простые из них - съемные акриловые протезы, легко поддающиеся коррекции в соответствии с формой альвеолярного отростка сразу после хирургического вмешательства и по мере заживления. Можно также использовать мостовидные протезы, требующие минимального препарирования, лучше всего конструкции типа протеза Рошетта, так как их легко снимать.

Искусственные зубы изготавливают из акриловой пластмассы или композитного материала, так чтобы их форму можно было изменить после установки временных абатменов для заживления.

- Читать далее "Техники имплантации имплантата зуба. Особенности"


Оглавление темы "Протезирование имплантами зубов":
  1. Фиксация мостовидных протезов. Особенности
  2. Обучение уходу за мостовидным протезом. Рекомендации
  3. Принципы имплантации зубов. Остеоинтеграция имплантов
  4. Показания и противопоказания к имплантации зубов. Особенности
  5. Устройство зубных имплантатов. Особенности
  6. Методы фиксации имплантатов зубов: винтовая фиксация и фиксация на цемент
  7. Приживаемость и срок службы имплантатов зубов. Особенности
  8. Планирование имплантации зубов. Рекомендации
  9. Техники имплантации имплантата зуба. Особенности
  10. Этап протезирования имплантации зуба. Особенности
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта