Тактика при переломе соединяющих элементов мостовидных протезов. Рекомендации
Соединения, сваренные обычным способом, иногда деформируются под действием жевательной нагрузки. Основные причины этого следующие:
• Изъян самого соединения.
• Недостаточная степень связи с поверхностью металла.
• Недостаточный размер соединения для тех условий, в которых оно функционирует.
Проблема, особенно для металлокерамических протезов, заключается в том, что соединяющий элемент не может быть слишком расширен в щечную сторону - чтобы металл не был виден, в сторону десны - чтобы обеспечить доступ для чистки, а также в сторону режущего края - чтобы сохранить имитацию разделения зубов. Эти ограничения иногда приводят к неадекватной площади сварки и перелому соединения.
Сварку отдельных единиц каркаса обширных мостовидных протезов следует по возможности проводить по центру искусственных зубов до наложения керамики. Это обеспечивает большую площадь сварочного соединения, которое к тому же укрепляется керамическим покрытием. Идеальный вариант - каркас, отлитый единым блоком, - вполне достижим при использовании современных материалов и технологий литья.
Несостоятельность сварочного соединения может иметь особенно серьезные последствия для обширных металлокерамических мостовидных протезов. Часто это означает, что протез нужно снимать и полностью переделывать. На рисунке показан перелом сварочного соединения, произошедший из-за недостаточного размера последнего. Его починка в полости рта невозможна, так же как обычно невозможно вынуть протез и провести повторную сварку, не нанеся дополнительных повреждений.
Методика лазерной сварки получила распространение сравнительно недавно. Скорее всего, такие соединения окажутся более прочными, чем обычные.
Как избежать сварочных соединений? Для работы в лаборатории оптимально иметь 2 модели, одна из которых имела бы съемные болванки для воскового наращивания отдельных частей протеза, а другая, цельная, служила бы для уточнения и коррекции соотношений этих частей относительно друг друга.
