MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Приемы моделирования окклюзии. Варианты артикуляторов

Как избежать потери окклюзионных соотношений? Если после препарирования в прикусе остается достаточно зубов для определения ФБК и других положений, предварительно регистрировать окклюзионные соотношения нет необходимости. Однако когда препарированию подвергаются окклюзионные поверхности множества зубов или когда один или несколько из этих зубов служат направляющими движений нижней челюсти, окклюзию следует регистрировать до обработки зубов.

При препарировании большого количества жевательных зубов или отсутствии нескольких из них существует риск потери исходной высоты прикуса. Можно оставить по паре зубов-антагонистов с каждой стороны без обработки, а затем по ним вывести прикус так, чтобы положение ФБК совпало с ЗКП. При снятии слепков и регистрации окклюзии неотпрепарированные зубы будут стабилизировать положение нижней челюсти. Затем их также препарируют и снимают новые слепки. Другой способ - сначала покрыть коронками по паре зубов-антагонистов с каждой стороны зубных дуг и лишь затем протезировать остальные.

Поддержание окклюзионных соотношений временными реставрациями. Если не покрыть подготовленные к протезированию зубы временными коронками, то это может привести к зубоальвеолярному удлинению и сдвигу зубов (из-за отсутствия контактных пунктов).

Чем больше времени проходит между снятием слепков и окончательным протезированием, тем большую важность приобретают временные реставрации. Возраст пациента также имеет значение - у молодых людей адаптивные перемещения зубов происходят намного быстрее.
Предпочтительнее изготовить временные протезы индивидуально, а не использовать готовые, за исключением случаев, когда последние идеально восстанавливают контактные пункты и окклюзионные соотношения.

Регистрация окклюзии

Данные, необходимые для регистрации окклюзии, зависят от типа используемого артикулятора. Возможны следующие варианты.
Работа с моделями без артикулятора. Такой подход редко позволяет получить хорошие результаты. Распространенная проблема - завышение прикуса при протезировании жевательных зубов из-за невозможности определить «на глаз» небольшие участки дизокклюзии в области зубов, соседних с протезируемыми.

При работе с моделями без артикулятора слишком часто приходится корректировать тщательно смоделированную окклюзионную поверхность уже во рту пациента. Такая припасовка занимает много времени и снижает уровень доверия к врачу. В конечном итоге гораздо проще проинструктировать зубных техников относительно использования подходящего типа артикулятора. Конечно, это сопряжено с большими временными и финансовыми затратами на лабораторном этапе, но позволяет сберечь время и репутацию врача, что куда более ценно.

моделирование окклюзии

Шарнирный артикулятор для оценки окклюзии

Такой артикулятор можно использовать при наличии достаточного количества зубов с окклюзионными контактами и протезировании в положении ФБК. Например, при моделировании единичной коронки верхнего переднего зуба нёбную поверхность можно точно припасовать к нёбным поверхностям нижних зубов и таким образом практически сформировать резцовое ведение. Также и для единичной коронки жевательного зуба при клыковом ведении достаточно воспроизвести окклюзионный контакт в положении ФБК (при боковых и протрузионном движениях зуб все равно будет вне окклюзии).
Завышение прикуса шарнирный артикулятор позволяет обнаружить на доклиническом этапе.

Для работы с артикулятором не всегда нужна регистрация прикуса. Часто модели можно достаточно точно сопоставить в положении ФБК и без нее. В сомнительных случаях окклюзию регистрируют воском или любым другим способом, описанным ранее.

Полурегулируемый артикулятор для оценки окклюзии

Такой артикулятор имеет следующие характеристики:
• На нижнем плече расположены имитаторы мыщелковых отростков, перемещение которых можно симулировать регулятором на верхней мембране (в артикуляторах арконовского типа, см. далее).
• Расстояние между мыщелковыми отростками можно изменять.
• Модель верхней челюсти можно ориентировать относительно ШО.
• Ориентацию мыщелковых отростков можно изменять, но только по прямой траектории.
• Возможно некоторое изменение резцового ведения.

Полурегулируемый артикулятор используют в случаях, когда помимо ФБК важны окклюзионные соотношения и в других положениях. Модель верхней челюсти ориентируют с помощью лицевой дуги, затем вручную устанавливают модель нижней челюсти в ФБК согласно регистрации прикуса, выполненной в ФБК или ЗКП, в зависимости от того, какое положение больше подходит. С помощью регистрации окклюзии в боковых или переднем отведениях нижнюю модель можно перемещать в соответствующую позицию.

Выбор отведения диктуется клиническими обстоятельствами. Например, при изготовлении коронок на правой стороне при наличии группового ведения и отсутствии контактов на нерабочей стороне в левом отведении нужна регистрация только при отведении челюсти вправо.

В этих условиях можно обеспечить хорошую групповую функцию с минимальной припасовкой в полости рта, необходимость которой обусловлена некоторыми погрешностями в работе полурегулируемого артикулятора.

По своему дизайну артикуляторы делятся на 2 большие группы - арконовские (ARCON) и нсарконовские (NON-ARCON). В практическом смысле разница между арконовским и неарконовским типами артикулятора почти незаметна при возможности регистрации прикуса с сомкнутыми или почти сомкнутыми зубами. Однако необходимость повышения окклюзионной высоты или регистрации прикуса в условиях частичного разобщения зубов влияет на угол, под которым направляющие мыщелковых отростков расположены к верхнему плечу артикулятора. В такой ситуации следует использовать артикулятор арконовского типа.

Регулируемый артикулятор для оценки окклюзии

Полное описание работы с таким артикулятором выходит за рамки данного пособия. Достаточно сказать, что его используют в тех редких случаях, когда необходима еще более точная имитация движений нижней челюсти. Вместо этого в настоящее время предпочитают покрывать зубы временными коронками, которые через некоторое время ремоделируют прямо во рту. Получившийся контур затем воспроизводят в окончательной реставрации (необязательно досконально точно, но учитывая принципы проведенного ранее ремоделирования). При таком подходе достаточно использовать полурегулируемый артикулятор.

Другими словами, сложные технические конструкции, не всегда позволяющие точно воспроизвести движения нижней челюсти, здесь заменяет сам пациент.

- Читать далее "Этапы моделирования окклюзии при протезировании зубов коронками и мостовидными протезами. Рекомендации"


Оглавление темы "Протезирование зубов коронками":
  1. Методика оценки и анализа окклюзии. Рекомендации
  2. Цели коррекции окклюзии при протезировании зубов коронками и мостовидными протезами. Особенности
  3. Приемы моделирования окклюзии. Варианты артикуляторов
  4. Этапы моделирования окклюзии при протезировании зубов коронками и мостовидными протезами. Рекомендации
  5. Коррекция окклюзии перед фиксацией коронок. Рекомендации
  6. Планирование протезирования коронками. Рекомендации
  7. Сбор анамнеза перед протезированием коронками. Рекомендации
  8. Оценка гигиены полости рта перед протезированием коронками. Рекомендации
  9. Оценка зубов перед протезированием коронками. Рекомендации
  10. Принятие решения о протезировании коронками. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта