Зуботехническая керамика может быть прикреплена к большому количеству металлических сплавов. Этот процесс схож с глазурованием домашних чугунных и стальных ванн и тазов. Сплавы, использующиеся в стоматологии, разделяются на 3 группы:
• Сплавы драгоценных металлов, содержащие большое количество платины и золота. Они могут быть с высоким или низким содержанием золота (от 75 до 25%).
• Полудрагоценные сплавы, содержащие большое количество палладия, иногда в сочетании с серебром.
• Сплавы неблагородных металлов, содержащие большое количество никеля или хрома.
Несмотря на то, что такая классификация до сих пор в ходу, на момент написания книги палладий стоил дороже золота, поэтому термин «полудрагоценный» на самом деле не очень точный. Сплавы неблагородных металлов должны использоваться только у людей с толерантностью к никелю, поскольку контактная аллергическая реакция к нему (на бижутерию или монеты, содержащие никель) встречается относительно часто.
Приведенные сплавы различаются по цене, но все они обладают высокой температурой плавления, что делает возможным их спекание с фарфором путем обжига при температуре, которая не сможет расплавить или привести к деформации металла.
При препарировании передних зубов под металлокерамические коронки имеются 2 основных отличия от препарирования дистальных зубов: во-первых, с вестибулярной стороны приходится удалять гораздо больше тканей зуба, поскольку коронка утолщается за счет металла и фарфора, и во-вторых, с оральной стороны тканей удаляют меньше, поскольку эта поверхность хотя бы частично покрывается только металлом.
Преимущества металлокерамических коронок
Прочность. Металлокерамичсская коронка очень прочная, хорошо выдерживает жевательные и другие нагрузки.
Минимальное препарирование оральной поверхности. В области некоторых зубов, особенно имеющих значительные повреждения в виде эрозии или стираемое™, для поддержания окклюзионных контактов происходит зубоальвеолярное удлинение. Такие зубы могут иметь недостаточный объем для препарирования, что сделает невозможной фиксацию цельнокерамической коронки, в то время как подготовить такой зуб под металлокерамическую коронку возможно.
Адаптивность. Металлокерамическую коронку можно адаптировать к любому препарированному зубу, в то время как процесс изготовления керамической коронки требует гладкой и ровной культи. Дополнительной ретенции в трудных случаях можно добиться за счет желобков или штифтов, что невозможно для керамических коронок.
Могут быть соединены литьем, пайкой или лазерной сваркой. Металлокерамические коронки могут быть соединены друг с другом или с искусственным зубом в составе мостовидной конструкции путем литья, пайки или лазерной сварки. Для керамических коронок это невозможно.
Недостатки металлокерамических коронок
Прочность. Случайная травма может привести к перелому зуба или его корня из-за того, что коронка намного прочнее тканей зуба.
Внешний вид. Из-за металлического каркаса иногда труднее добиться естественного вида зуба, чем при использовании керамических коронок, особенно в области десневого края. Однако эта проблема в большинстве случаев решается при изготовлении краев только из керамики.
Разрушение тканей зуба. Металлокерамические коронки требуют более глубокого препарирования с оральной стороны по сравнению с керамическими коронками, что может привести к повреждению пульпы. Если достаточного препарирования провести не удалось - что часто и случается - коронка будет слишком матовой или занимать слишком много места.
Стоимость. Несмотря на то, что сплавы, используемые для каркаса, относительно дешевы, лабораторное время для изготовления металлокерамической коронки больше, чем для обычной керамической, что увеличивает стоимость металлокерамики. Однако по сравнению с другими видами керамических коронок, лабораторные этапы изготовления которых чрезвычайно сложны, стоимость приблизительно одинакова. Стоимость, естественно, увеличивается при использовании сплавов ценных металлов.
