MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Протезирование коронками при коротких зубах с повышенной стираемостью. Рекомендации

Искусственную культю можно сформировать из металла, амальгамы и композита, используя при необходимости анкерные штифты или центральный опорный штифт. Композитную культю можно сформировать и отпрепарировать в одно посещение. Ключевой фактор успеха -правильно подобранное расположение и наклон анкерных штифтов. Перед их установкой надо точно решить, как будет выглядеть полностью восстановленная культя, в противном случае неточно расположенные штифты могут быть повреждены во время препарирования культи под коронку.

На рисунке показан пациент со значительным укорочением верхних передних зубов за счет повышенной стираемости. По мере стираемости развивалось зубоальвеолярное удлинение, поэтому контакт с нижними центральными резцами сохранен. Десневой край по мере зубоальвеолярного удлинения также опускался. Для улучшения внешнего вида верхних резцов и предотвращения дальнейшего стирания их надо покрыть коронками (все прочие меры по предотвращению стирания зубов оказались несостоятельными), но длина естественных коронок недостаточна для адекватной ретенции.

С этой проблемой можно справиться несколькими способами:
Установить несъемную накусочную пластинку на передние зубы (по типу аппарата Даля). Это раздвигает передние зубы на расстояние, нужное для их препарирования под коронку. Сразу после фиксации пластинки происходит разобщение окклюзии, но пациенты обычно хорошо к этому адаптируются. Через 3-6 мес. происходит интрузия передних зубов или зубоальвеолярное удлинение в области дистальных, в результате чего достигается окклюзионный контакт.

На этом этапе аппарат Даля снимают и зубы препарируют под коронки без удаления дентина с нёбной стороны или резцового края (т.е. поверхностей, подверженных стираемости). Первоначально аппарат Даля представлял собой съемную литую металлическую накусочную пластинку, фиксируемую к жевательным зубам с помощью кламмеров. В настоящее время он почти полностью вытеснен несъемными аппаратами.

• Восстановить сношенные поверхности композитным материалом; реставрация при этом будет оказывать тот же эффект, что и аппарат Даля.

короткие зубы

• Отпрепарировать верхние резцы под коронки, не удаляя дентин с нёбной поверхности или режущего края, после чего изготовить провизорные коронки, формой и высотой соответствующие постоянным. Таким образом также имитируется эффект аппарата Даля. Недостаток метода состоит в том, что зубы препарируют до их перемещения в новое положение.

• Опустить верхние резцы или вызвать зубоальвеолярное удлинение в области жевательных зубов традиционными ортодонтическими способами. Создание зазора между режущими краями верхних и нижних резцов делает ненужным препарирование поверхностей, подверженных повышенному стиранию, а десневой край поднимается вверх по мере интрузии резцов. В некоторых случаях этот метод может быть использован в ортопедических целях, но его недостаток - необходимость носить ортодонтические аппараты, которые обычно довольно заметны.

• Имитировать удлинение коронки зуба с помощью хирургического пособия, включающего гингивотомию и, как правило, удаление части костной ткани. При здоровом пародонте это довольно разрушительная процедура, к тому же влекущая за собой неприятные ощущения для пациента. Она позволяет увеличить длину коронковой части зуба, но нёбная поверхность при этом все равно подлежит препарированию с риском вскрытия пульпы.

Шейка такой культи расположена в области корня, что делает ее уже, чем при препарировании на уровне эмалево-цементной границы. Обычно это приводит к увеличению расстояния между соседними зубами, что выглядит не очень хорошо.

Увеличить высоту прикуса в целом, покрыв все верхние зубы коронками. Это целесообразно при снижении высоты прикуса и необходимости протезирования в том числе и жевательных зубов, однако совершенно неоправданно, если жевательные зубы не требуют покрытия коронками. Кроме того, подобная тактика лечения почти всегда обречена на неудачу при завышении прикуса без исходного снижения его высоты. Увеличить высоту жевательных зубов можно прямым наращиванием композитным материалом, но такая реставрация вряд ли будет сохранять свою стабильность в течение длительного времени.

Однако если протезирования требуют жевательные зубы, а не передние, то наращивание передних композитным материалом вполне способно обеспечить стабильное увеличение высоты прикуса, так как риск износа и перегрузки реставрации при этом меньше.

Из всех этих методик предпочтительными являются использование фиксированного аппарата Даля или наращивание зубов композитным материалом. Методом выбора могут стать провизорные коронки или ортодонтическое лечение. Хирургическое увеличение длины коронки и общее увеличение высоты прикуса следует применять как можно реже - строго по показаниям.

- Читать далее "Этапы препарирования зуба под коронку. Рекомендации по выбору инструментов"


Оглавление темы "Планирование протезирования зубов коронками":
  1. Планирование внешнего вида коронок при протезировании. Рекомендации
  2. Планирование протезирования зубов коронками. Рекомендации
  3. Подготовка к препарированию зуба под коронку. Пробное препарирование
  4. Подборка цвета коронок. Рекомендации
  5. Снятие слепков при протезировании коронками. Изготовление индивидуальной ложки
  6. Временные коронки зубов: виды, особенности
  7. Протезирование коронками при коротких зубах с повышенной стираемостью. Рекомендации
  8. Этапы препарирования зуба под коронку. Рекомендации по выбору инструментов
  9. Техника препарирования жевательных зубов под коронку. Рекомендации
  10. Техника препарирования передних зубов под коронку. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта