Коронки на передние зубы: выбор, преимущества, недостатки
В большинстве случаев передние зубы покрывают керамическими и металлокерамическими коронками ранее упомянутых видов, но есть и другие возможности:
• Литые металлические коронки с акриловым или композитным покрытием.
• Армированные волокном композитные коронки.
Литые коронки из металла с акриловым или композитным покрытием. Такие коронки используют чаще всего для длительной временной реставрации. Каркас с нанесенным в лабораторных условиях композитом помещают в световую камеру, иногда полимеризация требует увеличения температуры или давления. Металлическая литая основа должна иметь хорошие ретенционные свойства для фиксации покрытия.
Армированные волокном композитные коронки. Для армирования композитного материла с целью изготовления из него постоянных коронок были разработаны различные технологии. Однако результаты их использования в течение нескольких лет мало впечатляли. Несмотря на это, разработанные материалы отлично подходят для изготовления временных коронок и мостовидных протезов. Для полимеризации нужен специальный прибор - источник света, и ее проводят в условиях лаборатории, но это все равно дешевле и быстрее, чем обжиг керамики.
Коронки для передних зубов с пломбированными каналами. Часто после формирования полости для эндодонтического лечения и препарирования зуба обнаруживается недостаток дентина для опоры коронки. В этих случаях достаточная ретенция достигается при помощи штифта, помещенного в расширенный канал корня. Такие штифты используются только для дополнительной ретенции, предположение о том, что они способствуют укреплению зуба, в настоящее время признаны неверными.
По этой причине, предпочтительно добиваться ретенции коронки без использования штифта, если это возможно. Существует 4 разновидности коронок для передних зубов с пломбированными корнями:
• Коронка на культе из композитного материала (или стеклоиономерного цемента).
• Коронка на штифтово-культевой вкладке.
• Коронка, объединенная со штифтом.
• Другие виды.
Коронки на культях из композитного материала или стеклоиономерного цемента. Полости доступа после эндодонтического лечения при условии наличия достаточного количества дентина могут быть восстановлены при помощи стеклоиономерного цемента, который образует химическую связь с дентином. При использовании композитного материала используют специальные бондинговые системы, также обеспечивающие связь с дентином.
Преимуществом стеклоиономерного цемента является то, что он не подвержен значительной усадке после установки. Композитный материал тверже, а значит, более схож с дентином по «ощущениям» при препарировании, что делает само препарование легче.