MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Этапы выбора конструкции мостовидного протеза. Рекомендации

До сих пор все рассуждения о выборе конструкции протеза носили в основном теоретический характер и не имели практических выводов. Это неизбежно, так как проектирование мостовидных протезов относится больше к сфере искусства, чем науки. Решение частично основывается на личном опыте врача, носящем индивидуальный характер, частично - на клинических особенностях пациента, которые также весьма вариабельны.
Тем не менее проектирование протеза должно с чего-то начинаться. Примеры в конце данной главы иллюстрируют логические этапы этого процесса.

Следует составить список всех конструкций, возможных в имеющейся клинической ситуации. При этом следует указать предполагаемые опорные зубы и фиксаторы, а также основной дизайн (стандартный, с минимальным препарированием, консольный, с жестко-подвижной или жесткой фиксацией и т.д.). В простых случаях при достаточном опыте врача этот список можно составить в уме. При меньшем опыте или в более сложных случаях лучше все же сделать запись.

Далее по очереди оценивают каждую конструкцию, перечисляя ее достоинства и недостатки. Иногда выбор конструкции становится очевидным уже на основании этой процедуры. В других случаях требуется дальнейшая оценка по диагностическим моделям челюстей, моделирование протеза в полости рта или установка провизорных протезов.

Выбор опорных зубов для мостовидного протеза. После общего осмотра пациента и обследования полости рта следует оценить состояние возможных опорных зубов, помечая наличие кариозных полостей и пломб (включая их обширность и качество реставрации).
Изучают состояние тканей пародонта: наличие мягких и твердых зубных отложений, кровоточивости десен и пародонтальных карманов.

Проводят тесты на жизнеспособность пульпы и оценивают подвижность зубов, выполняют прицельные рентгенограммы.

конструкции мостовидного протеза

До начала ортопедического лечения необходимо устранить любые проблемы с опорными зубами, но иногда лучше удалить зуб и включить в конструкцию протеза дополнительную единицу, чем использовать «сомнительный» зуб в качестве опоры, поставив таким образом под угрозу состоятельность протеза. Примером может служить ситуация, когда при отсутствии 3 нижних резцов в области 4-го имеется значительная резорбция костной ткани.

Нижние клыки при этом здоровы и могут быть использованы в качестве опоры, что и будет сделано при любой конструкции протеза. Оставшийся резец не сильно улучшит фиксацию протеза, а вероятность его потери при нагрузке высока.
Таким образом оценивают все зубы в области протезирования, а также остальную зубную дугу - возможно, один или несколько зубов подлежат скорому удалению.

Выбор фиксатора мостовидного протеза. Список возможных фиксаторов включает полные и частичные коронки, вкладки, а также фиксаторы, требующие минимального препарирования. Покрытие зуба коронкой целесообразно, если он сильно разрушен или имеет обширную реставрацию. Выбор между фиксатором, требующим минимального препарирования, и коронкой также зависит от наличия реставраций, зазора по линии смыкания зубов и внешнего вида опорных зубов.

Выбор искусственных зубов и соединяющих элементов мостовидного протеза. За моделирование искусственных зубов и соединяющих элементов отвечает врач, а не зубной техник. Последний должен получить исчерпывающие инструкции, особенно касательно формы альвеолярной поверхности искусственных зубов. Если техник не знаком с обычными требованиями врача, то протез желательно подробно зарисовать, а рисунок отослать вместе с прочей документацией в лабораторию.

При металлокерамических искусственных зубах следует указать, где должен заканчиваться слой керамической массы. В некоторых случаях окклюзионную поверхность требуется сделать цельнокерамической, в других керамикой покрывают только щечную поверхность и щечный бугор, остальная часть окклюзионной поверхности остается непокрытой. Подобные детали также указываются в описании протеза.

Учет окклюзионных соотношений при выборе мостовидного протеза. В первую очередь следует решить, нужно ли гипсовать модели челюстей в артикулятор, и если да, то какой артикулятор достаточно использовать - простой или полурегулируемый. Для небольших мостовидных протезов обычно достаточно простого, но для большинства крупных работ желательно использовать по крайней мере полурегулируемый, а иногда и регулируемый артикулятор.

Второе решение касается необходимости предварительной коррекции окклюзии до препарирования опорных зубов. При протезировании жевательных зубов часто требуется устранять зубоальвеолярное удлинение в области зуба-антагониста. Окклюзионные соотношения искусственного зуба с противоположным зубным рядом могут влиять на выбор основной конструкции протеза, а также на форму окклюзионной поверхности. При выявлении подобных факторов, возможно, придется вернуться на несколько этапов назад, вплоть до повторного планирования конструкции.

- Читать далее "Подготовка к временному протезированию мостовидными протезами. Рекомендации"


Оглавление темы "Протезирование мостовидными протезами":
  1. Распределение жевательной нагрузки на мостовидные протезы. Критерии выбора
  2. Критерии выбора мостовидного протеза. Рекомендации
  3. Планирование протезирования мостовидным протезом. Рекомендации
  4. Прогнозирование результата протезирования мостовидным протезом. Изучение гипсовых моделей
  5. Диагностическое моделирование протезирования мостовидным протезом в полости рта. Методы
  6. Этапы выбора конструкции мостовидного протеза. Рекомендации
  7. Подготовка к временному протезированию мостовидными протезами. Рекомендации
  8. Подготовка опорных зубов к протезированию мостовидными протезами. Рекомендации
  9. Изготовление временных и провизорных мостовидных протезов. Рекомендации
  10. Снятие слепков, примерка элементов конструкции мостовидных протезов. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта