MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Движения нижней челюсти при оценке окклюзии: термины и определения

Основная цель при восстановлении окклюзии в случае съемного протеза заключается в обеспечении стабильности его базиса. Эта концепция совершенно отлична от применяемой при реставрации естественных зубов с сохранными корнями и связкой периодонта. Принципы воссоздания окклюзии для частичных съемных протезов лежат где-то посередине.

При изготовлении частичных съемных протезов важно учитывать расположение жевательных поверхностей относительно альвеолярного гребня, наличие балансирующих контактов на нерабочей стороне, наклон или полное отсутствие бугров. Но все это не имеет значения при создании несъемной конструкции.

Методы регистрации и воспроизведения движений нижней челюсти при изготовлении несъемных и съемных конструкций практически одинаковы, но моделирование окклюзионных соотношений, хотя и сходное в чем-то, все же имеет некоторые отличия.

Шарнирная ось (ШО) и задняя дуга смыкания. Эта ось проходит через оба мыщелковых отростка, вокруг нее при движениях нижней челюсти мыщелковые отростки перемещаются в наиболее заднее (комфортное) положение, описывая заднюю дугу смыкания. Это движение воспроизводимо клинически, его запись часто оказывается полезной при изготовлении коронок и мостовидных протезов и незаменима для создания полных съемных протезов. ШО можно определить у каждого пациента индивидуально, но обычно используют средние значения, полученные с помощью лицевой дуги.

Максимальный фиссурно-бугорковый контакт (ФБК). Положение максимального фиссурно-бугоркового контакта еще иногда называют «центральной окклюзией», но этот термин нередко путают с «центральным соотношением челюстей», а также применяют по отношению к центральному положению мыщелковых отростков в суставной ямке, совпадению средней линии нижней челюсти со средней линией лица или центральному положению бугров в фиссурах зубов-антагонистов. Между тем эти положения далеко не всегда совпадают. По этой причине термин «центральная окклюзия» лучше не использовать.

Задняя контактная позиция (ЗКП). Это наиболее заднее положение нижней челюсти при условии смыкания зубов. Обычно эта позиция легко воспроизводима, но у некоторых пациентов с патологической активностью жевательных мышц могут возникнуть трудности с выведением челюсти в ЗКП даже с помощью врача. Менее чем у 10% населения ЗКП совпадает с ФБК. Для описания этого положения также используют термин «центральное соотношение челюстей», но он имеет те же недостатки и ограничения, что и «центральная окклюзия».

Термины «центральная окклюзия» (ЦО) и «центральное соотношение челюстей» (ЦС) можно использовать при создании полных съемных протезов, но в этом случае их значения не совпадают с ФБК и ЗКП.

оценка окклюзии зубов

Движения нижней челюсти

При наличии разницы между ФБК и ЗКП люди обычно бессознательно смыкают зубы в ФБК из положения физиологического покоя. Но находясь в кресле у стоматолога и двигая челюстью сознательно по просьбе врача, пациенты довольно часто вместо того, чтобы сомкнуть зубы напрямую, производят хаотичные движения по ломаной траектории. Пациент слишком «старается» помочь врачу, не понимая в то же время, что от него на самом деле требуется. Да и как понять, когда от студентов-стоматологов, например, приходилось не раз слышать команду «сомкнуть жевательные зубы» (а пациенты между тем не были ни врачами, ни тем более стоматологами)!

Смыкание в ряде промежуточных позиций между ФБК и ЗКП происходит при глотании слюны (особенно ночью), разжевывании плотной пищи и парафункциональной активности. При этом нижняя челюсть из ФБК может смещаться без размыкания зубов в 4 основных положения и в бесчисленное количество промежуточных между ними. 4 основных направления движения:
• Заднее (ретрузионное).
• Переднее (протрузионное).
• Левое боковое.
• Правое боковое.

Движения нижней челюсти назад. Спектр движений при перемещении челюсти из положения ФБК в ЗКП ограничен буграми зубов-антагонистов жевательной группы. Большое значение имеют угол скольжения при смене позиции из ФБК в ЗКП, длина траектории скольжения и группы зубов, в области которых оно происходит - вес эти параметры следует оценивать. Еще более важным является любая неровность траектории движения, так как отклонения в движении нижней челюсти участвуют в формировании окклюзионых соотношений.

Движения нижней челюсти вперед. Направление движения нижней челюсти вперед при сомкнутых зубах обычно задают резцы. Исключением являются случаи открытого прикуса во фронтальном отделе или соотношение резцов по III классу. Угол и длина траектории движений всецело определяются соотношением резцов. Например, при соотношении по II классу II подклассу с увеличением глубины резцового перекрытия нижняя челюсть вынуждена совершить почти вертикальное движение перед тем, как получит возможность движения вперед.

Ограничение движений в переднем отделе очень важно при протезировании фронтальных зубов. Если коронки зубов сохранены и имеют нормальную форму, полезно как можно точнее воспроизвести естественную траекторию движений, в противном случае это не нужно и даже вредно. Более того, одной из целей лечения может быть изменение ограничений движения, задаваемых передними зубами.

Отведения челюсти в сторону. При боковых отведениях нижней челюсти та сторона, в которую происходит отведение, называется рабочей, а противоположная - нерабочей. Нерабочую сторону еще иногда называют балансирующей, но поскольку этот термин используют и для обозначения стабилизации базиса полного съемного протеза, его нежелательно применять по отношению к естественному прикусу.

На рабочей стороне контакты могут располагаться только в области клыков или охватывать группу зубов. Иногда движение задается также отдельными парами жевательных зубов, что нельзя считать идеальным вариантом. Если траектория движения в основном задается клыками, то это можно рассматривать как защитную реакцию в отношении зубов дистальной группы, которые в этот момент размыкаются. На нерабочей стороне в норме окклюзионные контакты отсутствуют.

Иногда контакты все же возникают - как правило, вследствие удаления зубов и зубоальвеолярного удлинения, а иногда и после ортодонтического лечения, особенно с применением съемных аппаратов, что дает возможность наклона жевательных зубов. Контакты могут иметься также при заднем перекрестном прикусе, для которого характерно расположение нижних жевательных зубов снаружи от верхних (щечно).

- Читать далее "Сбой окклюзии в стоматологии. Особенности"


Оглавление темы "Протезирование зубов коронками":
  1. Влияние пульпы на принципы препарирования зуба под коронку. Рекомендации
  2. Ретенция коронок и мостовидных конструкций: варианты, особенности
  3. Нарушения фиксации коронки. Причины расфиксации
  4. Причины несостоятельности коронок. Особенности
  5. Принципы препарирования зубов под конкретные виды коронок. Рекомендации
  6. Функциональнй и ортодонтический подход к окклюзии. Рекомендации
  7. Движения нижней челюсти при оценке окклюзии: термины и определения
  8. Сбой окклюзии в стоматологии. Особенности
  9. Планирование высоты прикуса при протезировании зубов коронками. Рекомендации
  10. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС): диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта