Частичные зубные протезы. Фиксирующие элементы частичных зубных протезов
Небные дуги, как и все элементы каркаса, должны иметь ширину, достаточную для предотвращения гипертрофии слизистой оболочки. Этим требованиям в значительной мере соответствует неполная пластинка, несмотря на то, что она покрывает участок небных складок.
Фиксирующие и опорные элементы обеспечивают ретенционную и опорную функции зубного протеза на оставшихся зубах, т. е. укрепляют протез и должны принимать жевательные силы искусственного окклюзионного поля и переносить их на оставшиеся зубы.
Первичным является опора частичного протеза на парОдонт фиксирующих зубов с целью разгрузки беззубого участка слизистой оболочки и обеспечения равномерного распределения сил.
При этом фиксирующие и опорные элементы в зависимости от типа конструкции выполняют или функцию шинирования или сблокирования оставшихся зубов. Значительно редуцированный зубной ряд можно стабилизировать путем жесткого соединения оставшихся зубов.
Фиксирующие и опорные элементы должны соответствовать следующим требованиям:
а) достаточная ретенционная прочность обычно составляет максимально 10 H (определяемая удерживающая сила);
б) обеспечение физиологического переноса сил для разгрузки беззубых участков челюсти {опора на пародонт);
в) возможность равномерного распределения сил благодаря сблокированию или шинированию (фиксирование положения);
г) создание жесткого соединения с оставшимися зубами (более прочное соединение).
Последнее требование связано с предыдущими, но вместе с тем требует более подробного анализа в одном из последующих разделов.
Фиксирующие элементы частичных зубных протезов
В качестве фиксирующих элементов с оставшимися зубами применяются различные механические крепления, которые в зависимости от принципа функционирования выполняются в трех основных конструктивных формах: пружинные, телескопические и фиксирующие. Возможны также комбинации этих типов, обеспечивающие разные преимущества функционирования.
Пружинные элементы конструкций В виде литого кламмера изготавливаются вручную, а кнопочный фиксатор (напр. ZL-фиксатор) -это фиксирующий элемент заводского изготовления. Функциональные возможности пружинных фиксирующих элементов обусловлены их шинирующим эффектом; пружинные элементы обеспечивают полужесткое соединение, которое в зависимости от типа обеспечивают статически неопределенные системы. На примере литого кламмера можно определить прочность пружинных элементов.
Телескопические фиксирующие элементы в форме параллельных или конических фиксаторов, используемые в телескопических коронках, отличаются высокой функциональной пригодностью, учитывая ограничения, касающиеся фиксаторов ручного изготовления. Плечо распределения смещения является показателем функциональных качеств телескопических элементов ручного изготовления.
Используются телескопические фиксирующие элементы с прецизионными аттачменами заводского изготовления, функциональные свойства которых считаются оптимальными для терапевтической стоматологии. На примере пяти ZL-аттачменов проанализирована функциональная пригодность телескопических фиксирующих элементов заводского изготовления.
Фиксирующие элементы на задвижках -это точные механические элементы, используемые как третичные фиксаторы; их функциональная пригодность определяется на пример ZL-задвижки.
Каждый из указанных фиксирующих элементов представляет собой соединение с оставшимися зубами; не исключается также крепление на имплантатах, причем вживленный в кость имплантат является опорой первичного фиксирующего элемента. Фиксация по принципу вакуумной присасываемости, адгезионных или когезионных сил в случае частичных протезов не имеет особого значения.