Препарирование под фарфоровую коронку. Препарирование под комбинированную коронку
Диаметр подготовленного под коронку зуба при правильно выполненном препарировании не должен превышать диаметр его шейки, в чем можно легко убедиться, используя проволочную петлю. Г. И. Зиновьев (1970) считает, однако, что край коронки не должен входить в десневой карман, более того, уровень нижнего края коронки должен быть выше края десны на 1—2 мм.
Автор обосновывает подобную точку зрения тем, что нижняя часть коронки не может плотно охватить шейку зуба ниже уровня десны, поскольку часть естественной коронки зуба, прикрытая десной, не препарируется и остается конусообразной.
При препарировании зуба под коронку из фарфора, который является материалом более эстетичным по сравнению с металлом, слой сошлифовываемых тканей зуба значительно толще, чем при препарировании под металлические коронки. Другой особенностью является придание культе зуба конусовидной или цилиндрической формы.
В этом случае препарирование начинают с сепарации апроксимальных поверхностей с таким расчетом, чтобы на них в пришеечной области образовался уступ. После этого убирают ткань с жевательной поверхности или режущего края и в конце препарируют язычную (небную) и щечную поверхности, оставляя на них, как на контактной поверхности, уступы. Последние в конце препарирования объединяют.
Е. И. Гаврилов и И. М. Оксман (1978) уделяют особое внимание образованию уступа при препарировании под жакетную коронку, поскольку именно эта манипуляция представляет наибольшие трудности. Наиболее часто при препарировании формируют прямой уступ и уступ, закругленный в форме выемки, реже — уступ со скошенным краем с вершиной или в виде ската, требующий применения специальных инструментов.
У молодых больных погружать уступ под десну следует минимально для предотвращения нарушения при препарировании эмалевой кутикулы и инфицирования маргинального пародонта. На небной и язычной поверхностях уступ под десну, как правило, не погружают, а располагают его на уровне последней. Погружение уступа под десну при необходимости осуществляют торцевыми борами. Обычный размер уступа, необходимый для этого, — 0,5—0,8 мм, на крупных зубах — до 1 мм.
Если пришеечная область зуба поражена и уступ сформировать невозможно, коронкой покрывают препарированную культю полностью, погружая ее в десневой карман на глубину 0,5—1 мм.
Для обеспечения равномерного и безопасного препарирования зубов под фарфоровые коронки, а также для более точного воспроизведения профиля коронки зуба, особенно его вогнутой небной поверхности, Р. А. Гуменецкий (1971) предлагает использовать дискодержатель с металлическими ограничителями в виде двух шайб, в которые вставляют алмазный диск, что позволяет ему углубиться в зуб лишь на определенное расстояние, ограничиваемое шайбами.
Препарирование на первом этапе проводит так же, как и при препарировании под полную металлическую коронку.
В связи с резко возросшими требованиями как к функциональным, так и эстетическим качествам протезов многие прежние представления пришлось пересмотреть.
