MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Результаты реконструктивных операций на челюсти. Значение реконструкций челюсти

Критерии завершенности хирургического этапа:
1. Достижение конструктивного соотношения челюстей.
2. Сохранение стабильного положения фрагментов челюстей при отмене межчелюстных эластиков.
3. Разрешение гематом, отека, эпителизация внутриротовых ран.
4. Открывание рта, по объему адекватное предоперационному.

Для более глубокого понимания принципов планирования характера и объема оказания помощи нами проведен сравнительный анализ структуры реконструктивных операций на челюстях по поводу зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций за последние 20 лет.

С 1987 г. на базах кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ проведено лечение более 250 пациентов. Пристальное внимание к изучению проблемы комплексной реабилитации позволило накопить большой архивный материал. Постоянная исследовательская работа сопровождалась публикацией ряда печатных работ. Представленные в них данные, позволяют сопоставить структуру пациентов, получивших помощь, с нынешней ситуацией.

В своей диссертационной работе З. Раад (1994) проводил детальное описание выборки пациентов, вошедших в клиническую часть его исследования, за 7 лет. Нами проведена аналогичная работа за восьмилетний период (по настоящее время).

Результаты сопоставления свидетельствуют об увеличении числа пациентов, особенно в последнее время, причем, если раньше этот рост был несколько хаотичным, то в последние годы отмечается четкая его динамика. Нами выявлено полуторакратное увеличение оперативной активности. Эти данные позволяют предполагать дальнейшее увеличение количества таких операций.

реконструктивные операции

Распределение пациентов по полу демонстрирует практически идентичные результаты: 34,3% мужчин, по данным 3. К. Раада, и 30,8% — по нашим данным; женщины: 65,7 и 69,2%, соответственно.

Сопоставление частоты выполнения различных видов операций указывает на увеличение доли вмешательств на нижней челюсти за счет уменьшения частоты сочетанных вмешательств и, особенно, операций на верхней челюсти.

С чем это может быть связано?
Нам представляются логичными два объяснения.
Во-первых, конец 1980-х — начало 1990-х годов — это период активного освоения реконструктивных вмешательств на костях средней зоны лица при нарушениях прикуса. Общеизвестна мысль о том, что любая новая идея в процессе становления проходит три стадии: 1 — отрицания; 2 — увлечения; 3 — рационального использования. Вполне возможно, что, увлекшись идеей проведения операций на верхней челюсти, хирурги расширяли показания к проведению именно этого вида вмешательств. Об этом наглядно свидетельствует диаграмма: с 1989 года, когда были освоены и стали внедряться в клинике операции на верхней челюсти, их удельный вес резко возрос. К настоящему моменту, видимо, произошла переоценка взглядов.

Во-вторых, 20 лет назад число пациентов, получавших полноценное ортодонтическое лечение с использованием современной несъемной аппаратуры, было очень незначительным. У тех же, у кого лечение и проводилось, чаще использовались различные конструкции съемных аппаратов. Недостаточная коррекция формы зубных рядов вынуждала заботиться о сохранении миодинамического равновесия за счет увеличения объема полости рта при выдвижении верхней челюсти, проведении сочетанных вмешательств на обеих челюстях, резекции языка. В этих условиях операции на верхней челюсти позволяли добиться большей стабильности результатов.

Наши данные последних лет указывают на частое выполнение операций на нижней челюсти. Мы связываем это со следующим фактом. Большая часть пациентов, нуждающихся в хирургическом лечении, — пациенты, имеющие соотношение III класса Энгля (мезиальный и открытый прикус).

Эти варианты аномалий часто сопровождаются асимметриями, игнорировать которые при планировании операции невозможно, поскольку зачастую именно они заставляют пациента обращаться за помощью. Причем если верхняя челюсть может и не быть вовлеченной в асимметрию, то нижняя, в силу некоторой автономности ее развития, всегда оказывается заинтересованной. Это объясняет, почему у таких пациентов чаще определяются показания к операциям на нижней челюсти. Пациенты же с соотношением II класса (дистальный прикус) вообще в подавляющем большинстве нуждаются в выдвижении нижней челюсти, что подтверждается пробой Эшлера — Битнера.

- Читать далее "Тенденции операций на челюсти. Структура оперативных реконструкций челюсти"


Оглавление темы "Операции при аномалиях челюсти":
1. Обнажение корней нижнего третьего моляра. Поздние осложнения операций на челюсти
2. Пример травматического остеомиелита. Эстетические эффекты операций на нижней челюсти
3. Реконструктивные операции при аномалиях челюсти. Послеоперационный период аномалий челюсти
4. Результаты реконструктивных операций на челюсти. Значение реконструкций челюсти
5. Тенденции операций на челюсти. Структура оперативных реконструкций челюсти
6. Коррекция нарушений соотношения челюстей. Значение рентгеноцефалометрического анализа
7. Трехэтапное аппаратно-хирургическое лечение. Принципы трехэтапного лечения аномалий челюсти
8. Двухэтапное аппаратно-хирургическое лечение. Ортодонтические дуги
9. Выбор ортодонтической дуги при аномалиях челюсти. Оценка показаний к аппаратно-хирургическому исправлению челюсти
10. Подвижность зубов после операции на челюсти. Эффективность аппаратно-хирургической коррекции челюсти
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта