MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример операции при аномалиях прикуса. Лечение мезиального прикуса

Пациентка Д. В., 26 лет. Диагноз: СЗЧЛА. Мезнальный открытый в переднем отделе прикус. Сужение зубных рядов. Тесное положение передних зубов.
Установлены элементы несъемной ортодонтической техники, сначала на верхний зубной ряд. Через полтора месяца — на нижний.

Через 11 месяцев пациентка была подготовлена к оперативному вмешательству. В течение двух последних месяцев были установлены стальные дуги максимального сечения (0,17x0,25).

В ходе коррекции за счет преимущественного использования прямоугольных дуг удалось избежать чрезмерной протрузии нижних передних зубов. Протрузия же верхних несколько уменьшилась за счет расширения верхнего зубного ряда.

План операции включал:
1) остеотомию верхней челюсти по нижнему типу Le Fort с перемещением фрагмента кверху для коррекции увеличения передней высоты лица и устранения «десневой улыбки»;
2) остеотомию нижней челюсти по Obwegeiser для исправления асимметрии и дистального перемещения нижней челюсти;
3) гениопластику для уменьшения передненижней высоты лица и создания губоподбородочной складки.

аномалии прикуса

Несмотря на полную конгруэнтность зубных рядов и использование шины-позиционера в ходе операции, через несколько суток после вмешательства отмечается тенденция к раскрытию вертикальной щели в переднем отделе.

Через 7 месяцев после операции снят ортодонтический аппарат. В качестве ретейнеров использованы фиксируемые с нёбной стороны проволочные дуги. В настоящий момент — 6 месяцев ретенции.

Наложение обрисовок боковых телерентгенограмм свидетельствует о стабильности соотношения челюстей. Форма же зубных рядов претерпела незначительные изменения. На фоне использования межчелюстных эластичных тяг. которые в течение первых недель после операции полностью исключали возможность открывания рта, произошло зубоальвеолярное выдвижение передних зубов. Помимо этого, корни верхних резцов несколько отклонились вестибулярно. При этом зубы приняли более физиологичное положение.

Лечение мезиального прикуса

Пациент А. А., 18 лет. Диагноз: СЗЧЛА. Мезиальный прикус. Адентия верхних боковых резцов. Дистопия 45-го зуба.
Установлены элементы несъемной замковой ортодонтической техники на обе челюсти. План лечения на первом ортодонтическом этапе мог существенно различаться. Если в отношении перемещений на нижней челюсти разногласий быть не могло, то мероприятия на верхней допускали два варианта. Первый — раскрытие межзубных промежутков в области отсутствующих 12 и 22-го зубов с последующим протезированием. Второй — консолидация зубного ряда, предполагающая в дальнейшем эстетическую реставрацию верхних клыков, занявших положение боковых резцов.

Учитывая нежелание пациента сталкиваться с необходимостью протезирования по завершении лечения, а также стремление к изменению лицевых признаков аномалии за счет большей декомпенсации прикуса на первом этапе, был принят второй вариант.

Через 7 месяцев от начала лечения были установлены пассивные стальные дуги размером 0,17x0,25. Спустя несколько дней пациент был записан на госпитализацию.
Второй, хирургический, этап подразумевал проведение симультанного оперативного вмешательства на обеих челюстях: горизонтальная остеотомия верхней челюсти с ее выдвижением вперед и сагиттальная остеотомия ветвей нижней челюсти по Obwegeiser с перемещением ее тела кзади.

В послеоперационном периоде осуществлялась детализация положения зубов, создание окклюзи-онных контактов. Для улучшения смыкания зубных рядов выполнена сепарация аппроксимальных поверхностей 13 и 23-го зубов до соответствия их мезиодистальных размеров размерам отсутствующих боковых резцов. Особое внимание было уделено созданию резцового перекрытия для стабилизации результата.
В настоящее время лечение завершено (1 год ретенции). Удалены элементы ортодонтической техники. Установлены несъемные ретейнеры.

В настоящее время лечение завершено. Удалены элементы ортодонтической техники. Установлены несъемные ретейнеры.
Структурное наложение обрисовок контуров верхней и нижней челюсти по данным боковых телерентгенограмм свидетельствует о перестройке зубных рядов. В результате использования межчелюстных тяг произошло дистальное перемещение верхних зубов. Помимо этого, дистализация положения верхних резцов была предопределена неизбежностью сепарации верхних боковых резцов (клыков). При этом резцы сместились книзу. В области всего нижнего зубного ряда определяется эффект зубоальвеолярного выдвижения.

- Читать далее "Мезиальный правосторонний перекрестный буккальный прикус. Лечение перекрестного прикуса у подростка"


Оглавление темы "Лечение аномалий челюсти":
1. Комбинированное лечение аномалий прикуса. Варианты исправления прикуса у подростков
2. Определение потенциала роста. Оценка роста по кисти
3. Ортодонтический этап лечения аномалий прикуса. Реконструктивная операция на челюсти
4. Ортодонтические дуги при аномалиях челюсти. Пример применения ортодонтических дуг
5. Пример операции при аномалиях прикуса. Лечение мезиального прикуса
6. Мезиальный правосторонний перекрестный буккальный прикус. Лечение перекрестного прикуса у подростка
7. Хирургическое лечение аномалий прикуса. Операции на верхней челюсти
8. Техника остеотомии верхней челюсти. Операции на нижней челюсти
9. Техника операции на нижней челюсти. Внутриротовые остеотомии нижней челюсти
10. Травматический остеомиелит челюсти после операции. Парез мимических мышц после операции
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта