MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Показания к комбинированному лечению нарушений прикуса. Диспропорция лица

На наш взгляд, по большому счету, можно выделить два основных показания. Первое — диспропорция лица, требующая коррекции эстетики. Второе — невозможность ортодонтическим путем решить возникшие проблемы.

1. Диспропорция лица может включать нарушения во всех трех направлениях.
Сагиттальные нарушения оцениваются в профиль. В норме кожные точки nasion (Kn), subnasale (Ksn) и supramentale (Kspm) либо расположены на одной линии (развернутый угол), либо образуют слабо выпуклый угол. Значительные изменения угла выпуклости мягких тканей лица будут свидетельствовать о серьезных сагиттальных нарушениях соотношения челюстей. В случае резко выпуклого профиля речь идет о тенденции к дистальному прикусу. Если профиль вогнутый, то, скорее всего, у пациента мезиальный прикус.

Вертикальные нарушения включают нарушения пропорций лица. В первую очередь это касается соотношения верхней, средней и нижней высот лица. В норме они должны быть равны. Увеличение или уменьшение одного из параметров свидетельствует о существенных нарушениях лицевых структур. Вторым важным параметром, отражающим нарушения прикуса, являются пропорции нижней зоны лица. В норме треть передненижней высоты лица составляет верхняя губа, а две трети — нижняя губа и подбородок.

Немаловажное значение имеет рельеф мягких тканей, во многом определяющий эстетический облик. Важнейшие параметры: выраженность шейно-подбородочного угла, губоподбородочной складки, носогубного угла, соотношение губ и плоскости, касательной к губам.

лечение нарушений прикуса

Значительные изменения формы профиля в данных областях имеют большое диагностическое значение. Сглаженность шейно-подбородочного угла свидетельствует либо о недоразвитии нижней челюсти и подбородка, либо об изменении мягких тканей данной области: липотрофии подподбородочной области, возрастных изменениях передней поверхности шеи.
Акцент или сглаженность губоподбородочной складки отражают глубину резцового перекрытия.

Величина носогубного угла указывает на гармоничность строения передних отделов верхней челюсти. В частности, наклон верхних резцов относительно плоскости основания верхней челюсти. Острый носогубный угол, проявляющийся в виде удлиненного носа, часто свидетельствует о протрузии верхних резцов. Увеличение угла (свыше 90° для мужчин и 105° для женщин) может указывать на ретрузию.

Анализ эстетики лица в анфас, в первую очередь, позволяет выявить асимметрии лица. Асимметрии— это наиболее многообразный раздел ортодонтической патологии. Это связано с возможностью смещения структур с обеих сторон в сагиттальном, вертикальном и трансверзальном направлениях. При этом асимметрия может охватывать как одну анатомическую область (структуру), так и всю половину лица.

2. Невозможность ортодонтической коррекции может быть связана с чрезмерным несоответствием соотношения челюстей, требующим резких изменений наклона зубов для достижения зубоальвеолярной компенсации или необходимостью значительного вертикального перемещения зубов для устранения открытого прикуса. Другой вариант — выраженные деструктивные изменения пародонта, не допускающие возможности активных ортодонтических перемещений зубов. Еще одна ситуация — анкилоз зубов, исключающий возможность ортодонтического перемещения зубов.

На наш взгляд, показания к операции должны определяться пожеланиями об улучшении эстетики и с учетом возможностей аппаратурной коррекции. Популярное в литературе определение показаний на основании данных телерентгенографии представляется нам нерациональным. Во-первых, при проведении телерентгенографии имеют место определенные погрешности, искажающие результаты расчетов. Во-вторых, при телерентгенографии, как правило, речь идет о снимке в боковой проекции. Аномалии же включают изменения во всех трех плоскостях, что также снижает ценность этого метода исследования. В-третьих, скелетные нарушения могут быть компенсированы мягкими тканями. При этом лицевые признаки аномалии часто оказываются скрытыми. В-четвертых, даже при резко выраженных лицевых проявлениях аномалия может никак не беспокоить пациента. И с этим нужно считаться, по скольку наша задача состоит в лечении пациента, а не нормализация с его рентгенцифалометрических параметров. Определение показаний к реконструктивным операциям на челюстях, как и в других разделах пластической хирургии, должно осуществляться на основании жалоб.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."


Оглавление темы "Нарушения прикуса":
1. Комплексное лечение нарушений прикуса. Оперативное лечение нарушений прикуса
2. Аппаратное лечение нарушений прикуса. Симптоматическое лечение нарушений прикуса
3. Комбинированное лечение нарушений прикуса. Теории роста челюстей
4. Формирование основания черепа. Рост костей основания черепа
5. Рост костей средней зоны лица. Рост лицевого черепа
6. Рост нижней челюсти. Формирование нижней челюсти
7. Причины нарушений прикуса. Этиология нарушений развития челюстей
8. Механизмы нарушения прикуса. Обследование при нарушениях прикуса
9. Стандарт обследования при нарушениях прикуса. Оценка полости рта при нарушении прикуса
10. Показания к комбинированному лечению нарушений прикуса. Диспропорция лица
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта