MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Комбинированное лечение нарушений прикуса. Теории роста челюстей

Комбинированное аппаратно-хирургическое лечение аномалий прикуса занимает особое место в практике врача-ортодонта. И эта исключительность связана не столько со сложностью лечения, сколько с необходимостью тесного взаимодействия ортодонта и хирурга на этапах реабилитации. Ортодонтическая подготовка пациента, как правило, сравнительно проста и не очень трудоемка, а завершающий этап ортодонтического лечения при условии качественного проведения хирургического этапа становится легкой и приятной задачей.

Но вот решиться на проведение такого лечения бывает очень сложно, причем как пациенту, так и ортодонту. И страхи одного, помноженные на страхи другого, могут явиться непреодолимым препятствием для осуществления патогенетического лечения.

Если в практике врача-ортодонта нет случаев комплексного лечения, то наиболее частым объяснением является отсутствие пациентов, нуждающихся в такой помощи. Обобщая двухлетний опыт работы в частной стоматологической клинике на ортодонтическом приеме, можно сказать, что 11,5% пациентов, оставшихся на лечение несъемной аппаратурой, соглашаются на план лечения, включающий реконструктивную операцию на челюстях. Наверное, это один из наиболее высоких показателей для приема врача-ортодонта в среднестатистической стоматологической клинике. И связано это с накопленным личным опытом проведения такого лечения и возможностью наглядно представить преимущества патогенетического лечения на большом количестве клинических случаев.

Целью данной работы является обобщение собственного опыта реабилитации пациентов с сочетанными зубочелюстно-лицевыми аномалиями для налаживания более тесных связей между клиниками хирургии и ортодонтии.

Для эффективного устранения нарушений прикуса следует разобраться в законах развития и роста структур, его формирующих, а затем в механизмах нарушения этого роста.
Несмотря на большое количество исследований, посвященных этому вопросу, до сих пор остается много белых пятен в наших знаниях о развитии и росте челюстей. Считается, что развитие лицевого скелета определяется сочетанием трех факторов роста:

нарушения прикуса

1) биологическая потенция роста (генетический фактор);
2) функциональные факторы раздражения;
3) прорезывание зубов и их стимулирующее воздействие на активные зоны роста костной ткани.
Различные теории, описывающие рост лицевого скелета, придают большее или меньшее значение то одному, то другому фактору.

Теории роста челюстей:
1. Niemann и Shicher — теория детерминирования швов: рост предопределен генетически, а внешние и мышечные факторы ответственны лишь за его модификации — аппозицию и резорбцию.

2. Scott (1956) — теория хрящевого роста: первичными центрами роста служат синхондрозы и хрящи (носовая перегородка, основание черепа, суставные головки нижней челюсти). Швы же являются вторичными центрами роста, не обладающими независимыми потенциалами роста, и активируется в ответ на стимуляцию, исходящую из синхондрозов.

3. Van der Klaaw и Moss (1972) — теория функциональных матриц (теория функциональных составляющих черепа): определяющими факторами являются давление мягких тканей, тяга мышц, баланс давления в полости рта, носа и его придаточных пазухах.

4. Petrovic(1982) — теория сервосистемы: важнейшее условие для гармоничного развития лицевого скелета — окклюзия. Сагиттальное положение верхнего зубного ряда определяется гормональными факторами (соматотропин и соматомедины) и давлением языка. При устойчивых множественных фиссурно-бугорковых контактах рост нижней челюсти следует синхронно. При недостаточной плотности окклюзионных контактов нижняя челюсть получает избыточную свободу и отвечает усилением роста мыщелковых отростков. При чрезмерном выдвижении нарушается крово- и лимфообращение в мыщелковом отростке, что замедляет рост. Второй уровень регулирования роста происходит на уровне центральной нервной системы.

Если глобальные теории, описывающие принципы роста лицевого отдела черепа, до сих пор вызывают активные дебаты, то непосредственные механизмы изучены лучше. Для того чтобы составить свое мнение о формообразовательных процессах, протекающих в челюстях, необходимо иметь представление о структурных изменениях костной ткани челюстей на микроскопическом уровне.

- Читать далее "Формирование основания черепа. Рост костей основания черепа"


Оглавление темы "Нарушения прикуса":
1. Комплексное лечение нарушений прикуса. Оперативное лечение нарушений прикуса
2. Аппаратное лечение нарушений прикуса. Симптоматическое лечение нарушений прикуса
3. Комбинированное лечение нарушений прикуса. Теории роста челюстей
4. Формирование основания черепа. Рост костей основания черепа
5. Рост костей средней зоны лица. Рост лицевого черепа
6. Рост нижней челюсти. Формирование нижней челюсти
7. Причины нарушений прикуса. Этиология нарушений развития челюстей
8. Механизмы нарушения прикуса. Обследование при нарушениях прикуса
9. Стандарт обследования при нарушениях прикуса. Оценка полости рта при нарушении прикуса
10. Показания к комбинированному лечению нарушений прикуса. Диспропорция лица
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта