Пример лечения небного положения зубов. Язычное положение зубов
Б-ной У-ль, 16, лет. Ист. бол. № 894. Жалобы на неправильное положение зубов верхней челюсти.
Исследование полости рта: имеются все постоянные зубы, 6| кариозный, | 1,2 смещены орально. Коронки |1,2 зубов короче, по режущему краю они стертые. Места для них в зубной дуге недостаточно. Соотношение боковых зубов нейтральное. Диагноз: оральное положение |1, 2 зубов.
Учитывая клинические особенности данного прикуса - незначительное перекрытие, недостаток места в зубной дуге, стертость режущего края | 1, 2 зубов,— лечение проводили съемной пластинкой с проволочным выдвигателем для |1, 2 зубов.
Длительность лечения полтора месяца, в результате лечения верхние |1, 2 зубы устойчивые, незначительно перекрывают нижние.
При контрольном осмотре, спустя месяц, установлено: |1, 2 зубы сохранили правильное положение, устойчивы, имеется незначительное перекрытие.
Больная Г-ва, 14 лет, ист. бол. № 248. Обратилась в клинику по поводу неправильного положения зубов.
Объективно: верхняя губа несколько западает, нижняя губа выпячена. Имеются все постоянные зубы. |6 — удален, а 6| —разрушен. 2,1|1 зубы прорезались по середине альвеолярного гребня, но коронки их наклонены орально; |3 отклонен вестибулярно. Срединная линия на верхней челюсти смещена вправо. Соотношение боковых зубов нейтральное.
Диагноз: оральное положение 2, 1 | 1 зубов.
Лечение проведено съемной пластинкой с проволочными выдвигателями под 2, 1|1 зубы. Разобщение прикуса достигнуто за счет пластмассовых накладок на боковые зубы.
В постоянном прикусе, если степень перекрытия нижними зубами верхних очень мала, можно нёбное положение зубов исправлять стационарной дугой Энгля. Для этого укрепляют дугу к верхним премолярам проволочными лигатурами, а нёбно расположенный зуб подвязывают к дуге нитяной лигатурой.
В литературе есть указания на то, что существует нёбное положение и нёбный наклон зубов (Хорошилкина, Курляндский), но не все авторы придерживаются этого разграничения. Нам кажется, что при составлении плана лечения всегда надо помнить о том, расположен зуб по альвеолярному отростку и только его коронковая часть отклонена в нёбном направлении или зуб корпусно расположен на нёбе вне зубной дуги. Методика вмешательства в этих случаях будет совершенно различна. При расположении зуба на нёбе, при условии отсутствия для него места, иногда такой зуб в постоянном прикусе можно удалить.
Язычное положение зубов
На основании изучения данных регистрации больных в кабинете профилактики зубочелюстных деформаций выявили, что язычное положение зубов составляет 8,6% случаев среди всех зубочелюстных деформаций. Среди 1048 детей с неправильным положением отдельных зубов язычное положение было у 166 детей, что составляет 15,8%. Среди 166 детей с язычным положением у 33 — отмечено язычное положение центральных резцов, что составляет 19,8% и у 133 — язычное положение боковых резцов, что составляет 80,2%.
Язычное положение зубов встречается как самостоятельная аномалия, нередко же она сочетается с другими аномалиями зубов и зубных рядов. Язычное положение нижних зубов нередко сочетается с нёбным положением верхних фронтальных зубов и с дистальным прикусом.
Эта аномалия положения отдельных или группы зубов чаще всего является следствием недоразвития нижней челюсти. Особенно часто в язычном положении находятся боковые резцы. Это объясняется тем, что фолликулы указанных зубов в норме, расположены несколько орально от корней одноименных молочных зубов. В дальнейшем, под влиянием физиологических сил полости рта (рост челюстных костей, давление языка) зубы при своем прорезывании перемещаются вестибулярно и занимают правильное положение в зубной дуге. Но при отставании в росте нижней челюсти, при сужении последней, боковые резцы остаются в язычном положении.
Тесное расположение нижних фронтальных зубов с налеганием одного зуба на другой снижает устойчивость зубов к кариозной болезни, создает условия к развитию пародонтоза. Лечение этой аномалии проводят в сменном прикусе разобщающими прикус аппаратами, а в постоянном прикусе — расширяющей пластинкой с винтом и дугой Энгля, при помощи которых создают место в зубной дуге для правильного расположения фронтальных зубов.
В раннем детском возрасте, когда 2|2 зубы лишь начинают прорезываться, находясь в язычном положении, необходимо использовать самые важные естественные силы в полости рта, а именно: силу действия языка.
