Ускорение прорезывания зубов. Аномалии положения отдельных зубов
Наблюдения И. Л. Злотника, Андрезена (Andresen), Тишлера (Tischler), Ф. Я. Хорошилкиной показали, что «раздражающие протезы, опирающиеся на зону расположения ретинированных зубов, иногда ускоряют прорезывание этих зубов. Но неправильное положение ретинированного зуба при этом не изменяется. Кроме того, как указывает Хорошилкина, — массаж в области ретенции клыка одновременно с применением раздражающего протеза способствует прорезыванию ретинированного зуба.
Мы также применяли с целью ускорения прорезывания ретинированных зубов съемные протезы, которые моделировали таким образом, чтобы искусственная десна высоко перекрывала альвеолярный отросток в области ретинированного зуба с вестибулярной стороны. Кроме того, в этом участке был незначительно повышен прикус. Иногда рассекают десну до коронки постоянного зуба и этим помогают его прорезыванию. При отсутствии места в челюсти для ретинированного зуба иногда расширяют челюсть, если она сужена, или занимаются дистальным перемещением ряда боковых зубов, если они сдвинулись кпереди.
При горизонтальном положении ретинированного зуба ортодонтическое лечение возможно лишь после хирургических вмешательств.
При наличии сверхкомплектных зубов в каждом отдельном случае при лечении поступают индивидуально.
Если сверхкомплектный зуб расположен в зубном ряду и не является причиной какой-либо аномалии, больные часто не осведомлены о наличии такого зуба; в этих случаях врачи не производят никаких вмешательств. Но чаще всего сверхкомплектные зубы являются причиной различных аномалий отдельных зубов или зубных рядов, поэтому их удаляют, а затем лечат возникшую аномалию.
Иногда бывает так, что сверхкомплектный зуб по форме очень напоминает соседний комплектный зуб; его расположение такое, что выгоднее оставить его, а удалить комплектный зуб. В таких случаях производят рентгенографию и если окажется, что корень сверхкомплектного зуба сформулирован хорошо, можно оставить сверхкомплектный зуб, а удалить одноименный комплектный зуб.
Аномалии положения отдельных зубов
Среди аномалий зубочелюстной системы чаще всего встречаются: а) аномалии положения отдельных зубов и б) аномалии смыкания (артикуляции).
В большинстве случаев к первой группе аномалий относят аномалии положения зубов фронтального участка челюсти при правильном соотношении боковых зубов, ко второй группе аномалий относят те деформации, при которых нарушено соотношение между зубными рядами верхней и нижней челюстей.
Наши клинические наблюдения показывают, что такое деление деформаций зубочелюстной системы весьма условно. В значительном большинстве случаев встречается такое сочетание, при котором, наряду с неправильным положением зубов фронтального участка, имеется нарушение соотношений и боковых зубов. Так, если клык, занимает вестибулярное положение, то его место в зубной дуге оказывается частично или полностью занято первым премоляром, который сместился мезиально, в сторону аномалийно расположенного зуба (клыка). Естественно, что все зубы, стоящие позади премоляра, также перемещаются мезиально и артикуляция боковых зубов будет нарушена.
Часто аномалии положения отдельных зубов сочетаются с патологией прикуса в трансверзальном направлении. И в том, и в другом случаях прежде, чем поставить аномалийно расположенный зуб в зубную дугу, необходимо провести исправление сагиттальных или трансверзальных соотношений боковых зубов.
Что касается аномалий смыкания (прикуса), то они, в свою очередь, также часто сочетаются с аномалиями расположения зубов во фронтальном участке. Так, например, дистальный прикус сочетается с выстоянием зубов фронтального участка верхней челюсти и со скученностью фронтальных зубов на нижней челюсти; при мезиальном прикусе иногда верхние фронтальные зубы занимают резко нёбное положение в связи с отсутствием места в зубной дуге.
