Степени реакции пародонта на перемещение зубов. Височно-нижнечелюстной сустав при перемещении зубов
Результаты опытов позволили Шварцу выдвинуть четыре степени реакции пародонта в зависимости от величины силы давления.
Первая степень — применяемая сила настолько мала и непродолжительна, что не вызывает реакции пародонта.
Вторая степень — сила давления хотя и ниже внутрикапиллярного давления, но она способна вызвать перестройку в тканях пародонта.
Третья степень — сила давления средняя, выше, чем внутрикапиллярного давления, поэтому на стороне его может возникнуть анемия с последующим некрозом, вследствие чего может наступить застойная резорбция стенки лунки и корня вокруг области, испытывающей давление. Эта резорбция клинически сопровождается явлениями боли.
Исход. Функциональное и анатомическое восстановление.
Четвертая степень — сила давления настолько велика, что на стороне его происходит механическое раздавливание ткани периодонта, в некоторых случаях вплоть до соприкосновения зуба со стенкой лунки, резорбция стенки лунки и лакунарная резорбция корня.
Исход. То же, что и при третьей степени, но возможен и некроз пульпы, вследствие разрыва периодонта и кровоизлияния в апексе, а также оссификация периодонта и сращение зуба со стенкой лунки.
Брайтнер изучал у животных влияние накусочных пластинок на челюстно-височный сустав и на окклюзионную кривую зубов.
Эксперимент был проведен на обезьянах, которым были одеты каппы с нёбным утолщением, нижние фронтальные зубы упирались в это утолщение, а боковые были разобщены. Патогистологическим исследованиям подвергались челюстно-височные суставы, углы нижней челюсти, восходящая ветвь и тело челюсти.
В суставе обнаружена резорбция мезиальной и аппозиция дистальной стенки суставной ямки. По заднему краю -восходящей ветви отмечена аппозиция костной ткани, которая прекращается у угла челюсти и переходит в резорбцию нижнего края тела челюсти. Следовательно, накусочная пластинка с утолщением на нёбной поверхности дает укорочение фронтальных, удлинение боковых зубов, исправление окклюзионной кривой и преобразование челюстно-височного сустава и угла нижней челюсти.
Таким образом, исследованиями было установлено, что гистологические изменения в жевательном аппарате аналогичны тем, которые можно ожидать клинически.
Эти экспериментальные данные подтверждают целесообразность применения накусывающей пластинки для лечения дистального и глубокого прикусов.
С. С. Райзман оспаривает правильность положения Кингслея и Оппенгейма о параллельно и равномерно протекающих процессах рассасывания кости на стороне давления и аппозиции костной ткани на стороне тяги. На основе своих опытов автору удалось доказать, что вышеуказанные процессы протекают неравномерно, а в различные сроки и с различной интенсивностью. Он доказал также ошибочность взгляда Готлиба в отношении способности твердых тканей зуба противостоять резорбирующему влиянию давления.
