Частота аномалий прикуса в России. Механическая ортодонтическая аппаратура
С целью выяснения частоты распространения аномалий зубочелюстной системы мы также провели в 1953 г. обследование 6367 детей школьного возраста.
Из общего количества обследованных детей деформации прикуса имели 854 человека, что составляет 13,57%, и аномалии положения отдельных зубов были обнаружены у 971 ребенка, или у 15,2% обследованных. При обследовании нами были учтены следующие виды аномалий прикуса: дистальный, мезиальный, глубокий, открытый и косой прикусы.
Частота дистального прикуса увеличивается от младших к старшим возрастным группам.
В первой возрастной группе дистальный прикус был нами обнаружен у 0,3% детей, а затем наблюдалось нарастание процента дистального прикуса от группы к группе, и наибольшая частота его у детей 10—12 лет.
Цифры, характеризующие частоту мезиального прикуса, уменьшаются по мере увеличения возраста; чем старше группа детей, тем ниже процент мезиального прикуса. Так, в возрасте 6—7 лет он составляет 0,8%, в возрасте 8—12 лет — 0,36%, а в 13 лет и старше мези-альный прикус обнаружен только у 0,2%.
Глубокий прикус в возрасте 6—7 лет составляет 0,14%. Как известно, этот возраст соответствует периоду смены фронтальных зубов, глубина перекрытия в этом периоде еще окончательно не установилась. С возрастом процент глубокого прикуса нарастает и к 10—12 годам он достигает 2%.
Открытый, косой прикусы обнаружены в незначительном количестве случаев во всех возрастных группах. Следует подчеркнуть, что отмеченные нами 24 случая косого прикуса были односторонними.
На основании анализа данных обследования 6367 детей, мы считаем возможным отметить, что дистальный прикус является наиболее распространенной деформацией зубочелюстной системы, а глубокий и открытый прикусы наблюдаются в большинстве случаев как осложнения при сагиттальных аномалиях, но встречаются и как самостоятельные нозологические единицы. Деформации зубочелюстной системы чаще встречаются в сменном прикусе, чем в постоянном.
Механическая ортодонтическая аппаратура
Как известно, лечение зубочелюстных деформаций заключается в активном воздействии ортодонтической аппаратуры на ткани полости рта:
Аппаратура, применяемая в ортодонтии, делится на механически-действующую, функционально-направляющую и комбинированную. Та и другая аппаратура делится, по А. И. Бетельману, на стационарную и взаимодействующую, на одночелюстную и межчелюстную, съемную и несъемную, исправляющую и ретенирующую, внутри-ротовую и внеротовую.
Принципиальным различием, характеризующим тот или иной вид аппаратуры, является то, что функциональная аппаратура, как съемная, так и несъемная, по механизму действия относится к прерывисто-действующей, а механическая аппаратура может обладать как непрерывно-действующей силой (несъемные аппараты), так и прерывистым действием (съемные аппараты).
Механическая аппаратура в виде дуг, разработанная Энглем, имеет некоторое применение и в настоящее время.
Источник силы, развиваемой этой аппаратурой, заложен в самих аппаратах, а именно: в пружинящих свойствах дуги, эластичности резины, давлении винта и др. Дозирование силы механически-действующего аппарата производится врачом.
Отрицательными сторонами механически-действующей аппаратуры являются: 1) непрерывно-действующая сила; 2) необходимость подвязывания зубов к дуге, ограничивающей их физиологическую подвижность, что особенно нежелательно в период смены зубов; 3) невозможность учесть пружинящие свойства дуги, резиновой тяги и лигатуры, то есть невозможность точно дозировать силу.
Последнее обстоятельство ведет к расшатыванию зубов, к их осевым поворотам, к вколачивающему и удлиняющему действию дуги на опорные зубы.