Роль мышц в деформации челюсти. Влияние подвижности челюсти на ее деформацию
Необходимо остановиться также на значении взаимодействия между различными группами мышц для формирования правильной окклюзии, так как нарушение физиологического равновесия в мышечном аппарате может повлечь за собой развитие аномалийной формы зубных дуг и патологию смыкания.
Многие ученые указывают на то, что мышцы являются или способствующими или расстраивающими факторами установления правильного взаимоотношения между челюстями.
Чарльз Томес, высказав положение, «что губы и язык определяют положение зубов», экспериментально доказал, что сила воздействия языка больше, чем сила воздействия губ и щек и что это состояние неравновесия больше заметно в воздействии на зубную дугу нижней челюсти.
X. Рудзинская-Елонкова (Rudsincka-Jelonkova) также обнаружила взаимосвязь между функцией жевательных и мимических мышц и положением челюстей.
Ярко выраженная неправильная форма и уменьшенный размер нижнечелюстной дуги, связанный с врожденной аглоссией, доказывают, что нормальная форма и функция языка являются важными для установления нормального соотношения челюстей и наоборот.
Томан (J. Toman) описывает случай отклонения в развитии челюсти при хроническом параличе лицевого нерва. При одностороннем параличе развиваются односторонняя прогения, односторонний косой прикус, более массивный альвеолярный отросток и неправильное расположение зубов..При этой патологии наблюдаются расстройства роста и неправильное взаимоотношение между челюстями. Причиной этих расстройств является потеря напряжения мышц лица и в связи с этим отсутствие равновесия между группами мышц, оказывающих влияние на рост челюстей.
Функциональная неполноценность мышц, выдвигающих нижнюю челюсть, может привести к развитию дистального прикуса, а недостаточность опускателей способствует сдвигу нижней челюсти назад и образованию открытого прикуса (А. Я. Катц). Нарушение в работе жевательной мускулатуры на одной половине лица может создать асимметрию формы челюстных головок и суставов (Астахов). Последняя ведет к неправильным движениям нижней челюсти. Чрезмерное развитие, выдвигателей, а также макроглоссия приводят к образованию мезиального прикуса.
Перенесение остеомиелита челюсти в раннем детском возрасте приводит к микрогении нижней челюсти.
Наблюдения Г. И. Семенченко и др. авторов показывают, что анкилоз височно-челюстного сустава, возникший как следствие детских инфекционных заболеваний, остеомиелита нижней челюсти и других костей, расположенных вблизи сустава, а также травмы в детском возрасте, когда идет развитие организма, приводит к укорочению нижней челюсти вследствие нарушений зон роста. Одностороннему повреждению зон роста челюсти соответствует односторонняя задержка роста и одностороннее укорочение нижней челюсти. На другой стороне кость растет нормально в длину, но искривляется в зависимости от величины укорочения кости на больной стороне.
Микрогения при анкилозе височно-челюстного сустава возникает не только за счет повреждения зон роста, а и вследствие разрушения суставных поверхностей (Сем.енченко Г. И.).
Т. Зюлькевич, обследовавшая 216 учащихся из класса скрипки, обнаружила у 124 обследованных (57,41%) различные деформации зубочелюстной системы. На этом основании автор приходит к убеждению, что продолжительная игра на скрипке в раннем возрасте может явиться этиологическим фактором аномалий прикуса—дистального, мезиального и косого прикусов.
Из сказанного можно придти к заключению, что зубочелюстные деформации — заболевания полиэтиологичные. К наиболее часто встречающимся причинам следует отнести заболевания раннего детского возраста. Нарушение носового дыхании, вредные привычки, искусственное вскармливание и др. играют существенную роль в возникновении аномалий на фоне общего ослабления сопротивляемости организма и челюстных костей.
