Деформации челюсти при искусственном вскармливании. Челюсти при вредных привычках
Как известно, ребенок рождается с дистальным расположением нижней челюсти (физиологическая ретрогения).
Сосание является мощной нагрузкой для жевательной мускулатуры младенца. Благодаря функциональному напряжению мышц и интенсивным перемещениям нижней челюсти кпереди, к концу периода лактации отмечается нейтральное положение между челюстями.
Механизм возникновения зубочелюстных деформаций при искусственном вскармливании различен. Искусственное вскармливание при нерациональном применении искусственных смесей может привести к недостаточному питанию ребенка и к его ослаблению. Ослабленные дети быстрее подвергаются отрицательному воздействию внешней среды, часто болеют, а это нередко является причиной зубочелюстных деформаций. На формирование зубочелюстной системы влияет способ кормления ребенка из бутылочки. Питание детей через соску имеет ряд недостатков, так как ребенок затрачивает недостаточное количество сил для получения молока и насыщение наступает быстро.
Сосание происходит неравномерно, так как после высасывания в бутылочке создается отрицательное давление. Следующая порция молока попадает только тогда, когда внутрь бутылочки попадает воздух. Вред искусственного вскармливания объясняется отчасти и несоответствием формы резиновой соски соску женской груди. Неправильное вскармливание приводит к тому, что у ребенка фиксируется взаимоотношение между челюстями, которое носит название «младенческой» или «физиологической ретрогении», при которой нижняя челюсть занимает дистальное положение. Это объясняется тем, что недостаточно развиваются выдвигатели нижней челюсти, а также круговая мышца рта и мышцы языка.
Некоторые авторы (Ф. Козак, Т. Ракоши) отмечают, что у детей, которые вскармливаются искусственно, наблюдается позже больше дурных привычек, что в свою очередь увеличивает количество зубочелюстных деформаций.
В развитии деформаций зубочелюстной системы имеет значение также характер пищи.
Кормление детей мягкой пищей, не требующей интенсивного пережевывания, развивает у детей «лень» жевания. Это приводит к недоразвитию жевательных мышц, что нередко влечет за .собой недоразвитие альвеолярных отростков. Мягкая и клейкая пища прилипает к зубам и плохо очищается, вследствие чего создаются благоприятные условия к развитию кариозной болезни и связанная с этим преждевременная экстракция молочных зубов.
Челюсти при вредных привычках
Среди причин, вызывающих возникновение зубочелюстных деформаций, значительное место занимают вредные, или так называемые дурные привычки детского возраста.
К вредным привычкам относят: сосание большого пальца, нескольких пальцев, языка, соски, сосание губ, кусание ногтей и других посторонних предметов, неправильное положение во время сна (запрокинутая или опущенная вниз голова), подкладывание кулачков под щеку во время сна.
Если эти привычки существуют у детей в период формирования зубочелюстной системы и действуют продолжительное время, то они могут вызывать деформацию костей детских челюстей.
Сосание большого пальца приводит к удлинению верхней челюсти и недоразвитию, уплощению переднего участка нижней челюсти. При склонности сосать один большой палец он в большинстве случаев вкладывается между зубами верхней и нижней челюсти так, что ногтевая поверхность надавливает на нижние зубы, оттесняя их кнутри, а ладонная—давит на верхние зубы, толкая их кпереди. Страдают от этого большей частью центральные резцы соответственно ширине большого пальца, который обычно вкладывается по средней линии. Давление, вошедшее в привычку, достаточно сильное и продолжительное ведет к нарушению контакта между зубами.
Чаще всего возникает дистальный прикус. Но эта привычка может вызвать и другие деформации, например открытый прикус.
На форме аномалии отражается место укладки большого пальца во рту: укладывается палец спереди или со стороны, сверху или снизу, подвергается ли сосанию правый или левый палец, действует ли он только давлением или как рычаг, а также продолжительность времени сосания.
Андрезен считает, что при сосании пальца деформация наступает не только вследствие механического давления, но также вследствие изменения трофики на определенных участках челюстной кости. Под влиянием раздражения происходит более сильный рост верхней челюсти во фронтальном участке, что вызывает в дальнейшем неправильное соотношение челюстей.
