Укладка при телерентгенограмме черепа. Оценка телерентгенограмм черепа
Экспериментальные исследования Е Seward убедительно показывают ошибочность представления о несущественном влиянии небольших погрешностей в укладке на точность краниометрических расчетов. Особенно сказываются неточности установки больного на выведении размеров нижней челюсти.
Фотообработку рентгенограмм производят строго по положенному для данного вида пленки времени либо в проявочных автоматах, либо вручную в свежих растворах химикалий и при указанных температурных показателях. Правильный подбор условий рентгенографии обеспечивает получение на боковых снимках достаточно четкого отображения мягких тканей без специальной их маркировки.
Так как положение языка и состояние гортаноглотки представляют определенный интерес при изучении ряда деформаций, язык, небо и заднюю стенку глотки можно также маркировать какой-либо контрастной смесью — суспензией танталовой пудры в воде, смесью бариевой взвеси с вазелиновым маслом или йодолипола с вазелиновым маслом.
Оценка телерентгенограмм начинается с визуального изучения состояния костных массивов лицевого, мозгового черепа и его основания. В необходимых случаях эта оценка дополняется краниометрией.
Важнейшей частью краниометрического рентгенологического исследования является выбор тех отделов черепа, которые подлежат измерению и дают объективные показатели. Для изучения этого вопроса, мы подвергли тщательному анализу собственный обширный материал, состоящий более чем из 1 тыс. рассчитанных телерентгенограмм черепа в различных проекциях, изучили данные наиболее опытных отечественных и зарубежных специалистов, много лет использующих в своих исследованиях краниометрические расчеты, а также результаты специальных экспериментальных исследований посвященные достоверности краниометрических расчетов.
Этот анализ позволил нам прийти к следующим заключениям. На точность всяких измерений, производимых на телерентгенограммах, влияет топография анатомических ориентиров, лишь часть из которых имеет более или менее четкое отображение на снимках, а часть определяется весьма относительно. Даже легко обнаруживаемые анатомические точки имеют большую биологическую вариабельность, которая сказывается преимущественно на линейных размерах.
Технические параметры съемки (расстояние фокус — пленка, объект — пленка, величина фокусного пятна рентгеновской трубки) определяют точность измерения всех, но в наибольшей степени линейных параметров.
Результаты непосредственных измерений могут быть приняты во внимание только для отделов черепа, максимально приближенных при съемке к пленке. Определение размеров отдаленных по отношению к пленке деталей требует специальной сложной математической обработки.
Дело осложняется еще больше тем, что если проекционное увеличение деталей может быть нивелировано с помощью поправок, то избавиться от дисторсии изображения, связанной с индивидуальными особенностями строения черепа, не удается никакими способами. Практически невозможно добиться идентичности рентгенограмм, так как снимки даже одного и того же пациента, сделанные с интервалом в несколько часов, отличаются друг от друга и дают различные краниометрические показатели.