Рентгенологические исследования деформаций черепа. Телерентгенологическое исследование деформаций черепа
Начало практическому использованию рентгенологического метода исследования в диагностике патологических изменений лицевого и мозгового отделов черепа было положено уже в течение первого года после открытия рентгеновских лучей. С тех пор рентгенология не только обогатилась десятками методик обзорной и специальной рентгенографии различных отделов черепа, но и накопила большой опыт в диагностике его заболеваний, в том числе и деформаций.
Использование рентгенологического метода исследования дало возможность точнее распознать природу деформаций, создать их обоснованные группировки и классификации, изучать непосредственные и отдаленные результаты хирургического и ортодонтического методов лечения. Именно рентгенологические данные позволяют отойти от представлений, ограничивающих врожденные челюстно-лицевые деформации исключительно нарушением взаимоотношений зубных рядов, и показать, что значительная их часть связана с пороками формирования или роста лицевого и мозгового отделов черепа.
Методики рентгенологического исследования у пациентов с врожденными и приобретенными деформациями различны. Они включают в себя телерентгенографию черепа в различных проекциях и разные виды зонографии, (ортопантомографию, зонографию костей средней зоны лица, а иногда и височно-нижнечелюстных суставов).
Об использовании других видов рентгенологического исследования речь пойдет ниже.
В 30-х гг. начало складываться самостоятельнее направление в рентгенодиагностике деформаций лицевого черепа, нашедшее применение в ортодонтии,- телерентгенография с краниометрией.
Создание этого направления связано с именами представителей школ немецкой и американской ортодонтии Hofrath и В. Broadbent, предложившими независимо друг от друга систему измерений линейных и угловых соотношений лицевого черепа на боковых его рентгенограммах с целью диагностики аномалий прикуса.
Телерентгенологическое исследование очень быстро завоевало всеобщее признание в стоматологии, его начали широко использовать при изучении вопросов, связанных с аномалиями соотношения зубных рядов, в том числе и для определения закономерностей роста и формирования лицевого черепа в постнатальном периоде.
За прошедшее время в различных странах мира было разработано около 50 схем расчета телерентгенограмм, достоинства и недостатки которых широко обсуждались в литературе.
Помимо краниометрии с изучением боковых телеснимков в 60-х гг. стали использовать расчеты прямых и даже аксиальных рентгенограмм. В настоящее время практически ни одно сообщение, касающееся диагностики или лечения врожденной деформации лицевого черепа, не обходится без приведения данных телерентгенологического исследования с краниометрией.
Следует отметить, что методика краниометрии по телерентгенограммам имеет некоторые недостатки, которые не могли не повлиять на оценку получаемых результатов, чему, к сожалению, долгое время не придавали должного значения, хотя данных по этому поводу в литературе накопилось достаточно много. В результате и по сей день многие ошибочные представления перекочевывают из одной работы в другую. Мы будем на них останавливаться по мере изложения вопросов рентгенодиагностики.