Составная одонтома и цементома. Смешанная аденома и нейрофиброма полости рта
Арчер называет составной одонтомой (odontoma compositum) такую форму опухоли, при которой на рентгеновском снимке или же во время операции видно множество мелких, недоразвитых, подобных зубу образований неправильной формы, встречающихся в разном количестве и окруженных капсулой. Рядом с этой опухолью также виден ретинированный зуб нормальных размеров. В случае такой одонтомы после удаления костного слоя, покрывающего опухоль с лицевой стороны, удаляют зубоподобные образования, а зуб, находящийся в ретинированном состоянии, если положение его таково, что прорезание и размещение ожидается в зубной дуге, сохраняют. В противном случае его тоже удаляют и после выскабливания капсулы рану зашивают узловатыми швами.
Цементома - опухоль, образующаяся в результате разрастания цементной ткани как части зубной ткани зародышевого происхождения в верхушечной трети корня зубов со здоровой пульпой, нередко — у нижних резцов. Встречается также и в нескольких местах. При больших размерах опухоли обосновано ее удаление.
Смешанная аденома полости рта
Доброкачественная опухоль в толстой капсуле, покрытая здоровой кожей или слизистой оболочкой, с гладкой поверхностью, округлая, смещаемая по отношению к окружающим тканям, медленно растущая. Может достигать больших размеров. Излюбленное место образования — слюнные и слизистые железы. Часто встречается в ткани околоушной железы, но бывает также в подчелюстной железе и на нёбе, исходя из нёбной железы.
На разрезе опухоль желтовато-серовато-белая, местами имеет синеватый оттенок. Область с этим оттенком хряшевой структуры. Гистогенез опухоли в соответствии с существующей сейчас точкой зрения таков: образуется она исключительно из эпителия желез. Эти клетки эпителия путем метаплазии способны вырабатывать хондромиксоидную ткань.
Опухоль, образовавшаяся в околоушной железе, в области угла челюсти или же перед ушной раковиной, появляется в виде подкожного узла. Опухоль, развивающаяся в толще железы, выбухает на боковой стенке глотки. Пока опухоль доброкачественная, она не вызывает пареза мышц лица. Парез является признаком злокачественности. Опухоль, исходящую из околоушной и подчелюстной железы, удаляют в стационаре. Небольшую опухоль, образовавшуюся в слизистой железе нёба или преддверия рта, можно удалять и амбулаторно путем вылущивания. Она склонна к рецидивированию. Если первоначальная опухоль одиночная, то, возобновившись, она становится множественной.
Нейрофиброма полости рта
Неврофиброма — это опухоль, образующаяся в результате разрастания соединительнотканной оболочки нервов. Встречается в виде центральной опухоли вдоль альвеолярного нерва нижней челюсти или же вне костной ткани в области естественных отверстий кости. На нёбе — в виде узлов, здесь ее называют периферийной неврофибромой. Центральная опухоль в процессе роста раздвигает канал нижней челюсти. Поэтому на рентгеновском снимке на высоте канала видно просветление, подобное кистозному. Пульпа зубов, находящихся по соседству, бывает здорова. Центрально образовавшаяся опухоль проявляется сильной болью или парестезией в области нижней губы. Удаление центральной опухоли производится в стационаре, а периферийной может быть произведено в амбулаторных условиях.
Неврофиброматоз (болезнь Реклинггаузена) — наследственное заболевание, которое проявляется в виде множественных узлов, образующихся вдоль кожных нервов. Встречается также и в ткани губы.
При невриноме (шванноме) осевые нити спинномозговых нервов (идущих от головного и спинного мозга) окружены миелиновой оболочкой, состоящей прежде всего из липидов, и покрыты оболочкой из шванновских клеток. Невринома — смешанная опухоль, образующаяся в результате разрастания шванновских клеток и окружающей клетчатки. Это доброкачественная опухоль, окруженная явно выраженной капсулой, которая проявляется вдоль периферийных нервов в виде одиночного узла на языке, дне рта или на щеке. Очень редко может образовываться как центральная опухоль на нижней челюсти. В этом случае на высоте канала на рентгеновском снимке наблюдается просветление. Центральная опухоль удаляется при наружном подходе, в стационаре, периферийная же может удаляться и в амбулаторных условиях. Опухоль после удаления не склонна к рецидивированию, ее злокачественное перерождение отмечается редко.
Травматическая неврома — не истинная бластома. Обычно она образуется в результате повреждения нерва при удалении поломавшегося корня в премолярной области, в районе подбородочного отверстия. Это болезненное образование в виде узлов, возникающее в результате разрастания клеток шванновой оболочки и соединительнотканной оболочки нервов. При существенных симптомах обосновано ее удаление.
