MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Красный плоский лишай полости рта. Клиника и диагностика плоского лишая полости рта.

Красный плоский лишай — распространённое кожное заболевание, которое сопровождается также поражением слизистых оболочек. Этиология и патогенез заболевания неясны, однако имеющиеся данные свидетельствуют о важной роли иммунологических нарушений, в результате которых Т-лимфоциты разрушают базальный слой клеток эпителия. Среди популяции лимфоцитов подслизистой основы выявляют лимфоциты CD4 и CD8. К заболеванию особенно предрасположены лица с легковозбудимой нервной системой, а также инфицированные вирусом гепатита С. Большинство больных — женщины старше 40 лет. Красный плоский лишай имеет длительное течение с периодами ремиссий и обострений.

Поражение кожи проявляется в виде мелких уплощённых папул красного цвета с вдавлением в центральной части. Папулы могут увеличиваться в размере, приобретая полигональную форму, и сливаться, образуя бляшки. Они постепенно приобретают фиолетовый цвет, поверхность их лихе-нифицируется, покрываясь нежными белесоватыми полосами. Папулы сопровождаются зудом и приобретают жёлтый или коричневый цвет, прежде чем исчезнуть. Поражение обычно двустороннее, локализуется на сгибательных поверхностях конечностей; в процесс вовлекаются также ногти, в которых развиваются дистрофические изменения. У больных с характерными тёмнокрасными полигональными зудящими папулами на коже обычно выявляют поражение слизистой оболочки полости рта. В некоторых случаях в процесс вовлекается также слизистая оболочка вульвы и головки полового члена.

Поражение слизистой оболочки полости рта можно отнести к одному из следующих типов: атрофическому, эрозивному, полосатому (сетчатому) или бляшечному. У одного и того же больного возможны поражения нескольких типов; они обычно бывают двусторонними и симметричными и локализуются на языке, губах, нёбе, дёснах и дне полости рта, но чаще на слизистой оболочке щёк. При сетчатом типе поражения образуется характерный паутинообразный рисунок из нежных белых линий и мелких папул (стрни Уикхема). Белые поражения имеют характерный блеск и могут занимать значительные участки.

Красный плоский лишай полости рта
Красный плоский лишай полости рта

Атрофический тип плоского лишая обусловлен атрофией эпителия и проявляется преимущественно красными пятнами на слизистой оболочке без признаков изъязвления. По краям пятен часто видны стрии Уикхема. Поражение неподвижной части дёсен выделяют как десквамативный гингивит.

При эрозивном типе поражения плоского лишая в результате отхождения эпителия на слизистой оболочке образуются эрозии. Наиболее часто при эрозивном красном плоском лишае поражаются язык и слизистая оболочка щёк. Эрозии могут образоваться на месте вскрывшихся везикул и пузырей. Центральная часть их покрыта желтоватым некротическим налётом и окружена красным пояском с неровными очертаниями, к периферии расположено белое кольцевидное пятно. Эрозии образуются быстро и обычно болезненны. Описанные признаки позволяют отдифференцировать красный плоский лишай от других поражений со схожими проявлениями, в частности лейкоплакии, эритроплакии, кандидоза, СКВ, пемфигоида и полиморфной экссудативной эритемы.

Наиболее редкая форма красного плоского лишая — бессимптомная бляшечная форма. Она характеризуется образованием плотных белых бляшек или пятен неправильной формы с гладкой или несколько шероховатой поверхностью. Бляшки обычно локализуются на слизистой оболочке щёк и на языке. Пациент может не знать об их существовании.

Во многих случаях диагноз можно поставить на основании клинической картины, не прибегая к биопсии. При бессимптомном течении бляшки на слизистой оболочке полости рта можно не трогать. Биопсийный материал при атрофической и эрозивной формах заболевания берут в краевой зоне бляшки подальше от изъязвления.

Морфологические элементы красного плоского лишая в полости рта сохраняются дольше, чем на коже. Отпуск, изменение привычного образа жизни, устранение стресса могут вызвать значительное клиническое улучшение. При хронической эрозивной форме красного плоского лишая, проявляющейся клинически, хороший эффект даёт местное применение глюкокортикоидов или непродолжительный курс системной терапии глюкокортикоидами и иммунодепрессантами. В некоторых случаях красный плоский лишай развивается на фоне сахарного диабета, поэтому пациентам следует назначать тест на толерантность к глюкозе. Описано немногим более 100 случаев злокачественной трансформации при эрозивной форме красного плоского лишая у курильщиков. Однако прямая причинно-следственная связь между красным плоским лишаем и плоскоклеточным раком пока не доказана.

- Вернуться в оглавление раздела "Стоматология."


Оглавление темы "Болезни полости рта.":
1. Послеоперационное кровотечение в полости рта. Паралич Белла. Гранулы Фордайса.
2. Белая линия щеки. Лейкедема. Прикусывание или жевание слизистой оболочки щеки.
3. Белый губчатый невус щеки. Белые поражения щеки обусловленные травмой. Лейкоплакия щеки.
4. Пролиферативная веррукозная лейкоплакия. Лейкокератоз курильщиков. Никотиновый стоматит.
5. Лейкоплакия, связанная с употреблением табака. Бородавчатый рак ротовой полости. Пурпура щеки.
6. Экхимоз щеки. Варикозное расширение вен щеки. Тромбоз щеки. Гемангиома полости рта.
7. Болезнь Рандю—Вебера—Ослера. Синдром Стерджа—Вебера—Краббе.
8. Эритроплакия полости рта. Эритролейкоплакия и пятнистая эритроплакия.
9. Плоскоклеточный рак полости рта. Клиника и диагностика плоскоклеточного рака полости рта.
10. Красный плоский лишай полости рта. Клиника и диагностика плоского лишая полости рта.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта