Цистэктомия с небной стороны. Лечение кист челюсти с нагноением
В случае кисты сосочка резца, срединной нёбной кисты, фолликулярной кисты ретинированного в нёбном положении клыка, а также радикулярной кисты, начавшейся от нёбного корня первого верхнего малого коренного зуба, вскрытие производят со стороны нёбной поверхности. Кроме диагноза, принимаются во внимание и условия для операции.
Эти условия таковы: большая часть кисты должна выбухать на нёбе, верхушка соседнего с кистой здорового зуба не должна попадать в полость кисты, так как в последнем случае нельзя производить резекцию корня со стороны нёба. В случае радикулярной кисты кистозный зуб удаляют.
Разрез вдоль средней линии, предложенный различными авторами, который дополняли разрезом по краю десны, не оправдал себя. Если сводчатость нёба хотя бы немного более выраженная, что встречается чаще, чем плоское нёбо, то рану, полученную в результате такого разреза, невозможно зашить.
Этим методом образования лоскута на нёбе не пользуются, делают только разрез вдоль края десны. Со стороны нёба перерезают столько межзубных сосочков, сколько необходимо соответственно распространенности кисты. Прошив отслоенный нёбный лоскут и зажав конец нити кровоостанавливающим зажимом, образуют поле, необходимое для цистэктомии. Заполнив цистэктомическую полость желатиновой губкой, соединяют разрезанные сосочки межзубными швами.
Лечение кист челюсти с нагноением
В случае острого гнойного воспаления малых кист, если кистозный зуб может быть сохранен и на окружающих мягких тканях наблюдается лишь отечность как признак внутрикостного воспалительного процесса, гнойный эксудат может быть отведен, и таким образом острые симптомы могут быть ликвидированы путем трепанации зуба или же путем трепанации лицевой стенки лунки над верхушкой корня.
Последний метод дает лучшие результаты и более надежен. Через три недели после исчезновения острых симптомов, когда рана мягких тканей уже зажила, пломбируют корневой канал и производят резекцию корня и цистэктомию. Если же вышеупомянутые зубы не могут быть сохранены или наблюдается воспаление кисты, начавшейся от нижнего малого коренного зуба или нижнего, а также верхнего большого коренного зуба, то полость кисты с воспаленной оболочкой вскрывают путем удаления зуба.
В связи с удалением зуба рекомендуется основание лунки кистозного зуба расширить ложкой меньшего размера, чтобы таким образом обеспечить отток гнойного эксудата. После исчезновения острых симптомов, примерно через две недели, выполняют цистэктомию.
В случае образования поднадкостничного или подслизистого абсцесса, наблюдающегося во время острого воспаления малых кист, если кистозный зуб может быть сохранен, разрезом в виде кармана вскрывают лишь абсцесс. Этот разрез делают по той линии, по которой в процессе цистэктомии производят вспомогательный вертикальный разрез.
Если кистозные верхние или нижние передние зубы и верхние малые коренные зубы не могут быть сохранены или речь идет о процессе, начавшемся от нижних малых коренных зубов, нижних или верхних больших коренных зубов, то производят удаление зуба и вскрытие при помощи разреза в виде кармана. Цистэктомию проводят лишь после прекращения острых воспалительных явлений и полного заживления раны после вскрытия.
