Эритроплакия полости рта. Эритролейкоплакия и пятнистая эритроплакия.
Эритроплакия — стойкое красное пятно, которое не проявляется клинически. Термин «эритроплакия», как и «лейкоплакия», не отражает гистологических особенностей поражения. В большинстве случаев эритроплакия гистологически характеризуется как дисплазия эпителия, которая более склонна к злокачественной трансформации, чем лейкоплакия. Эритроплакия обычно локализуется на нижнечелюстной переходной складке преддверия рта, в ротоглотке, на языке и дне полости рта и часто бывает связана с употреблением жевательного табака и алкоголизмом. Каких-либо жалоб пациенты с эритроплакией обычно не предъявляют. Красный цвет эритропла-кии обусловлен атрофией слизистой оболочки и просвечиванием из-под неё богатой сосудистой сети подслизистой основы. Эритроплакия имеет чётко очерченные границы, обычно появляется у лиц старше 55 лет одинаково часто у мужчин и у женщин.
Различаюттри клинические формы эритроплакии: 1) гомогенную (полностью красная), 2) эритролейкоплакию, которая в основном имеет красный цвет с отдельными белыми очагами, и 3) пятнистую эритроплакию, характеризующуюся мелкими белыми пятнами, разбросанными по всей красной поверхности эритроплакии. При эритроплакии следует обязательно выполнить биопсию, так как в 91% случаев отмечают выраженную дисплазию эпителия, рак in situ или инвазивный плоскоклеточный рак. При обследовании следует осмотреть всю полость рта, учитывая, что в 10—20% случаев наблюдают несколько очагов эритроплакии.
Эритроплакия полости рта
Эритролейкоплакия и пятнистая эритроплакия.
Эритролейкоплакию и пятнистую эритроплакию (или пятнистую лейкоплакию, как её иначе называют) относят к красно-белым поражениям, и они являются предраковым состоянием. Обе эти формы эритроплакии клинически не проявляются, и их наблюдают обычно у лиц старше 50 лет, чаще у мужчин. Они могут появиться в любой части полости рта, но чаще локализуются по краям языка, на слизистой оболочке щёк и мягкого нёба. Обычно появление эритроплакии связано с интенсивным курением, алкоголизмом и недостаточным уходом за полостью рта.
При пятнистой эритроплакии часто обнаруживают С. albicans, поэтому обследование при этой форме эритроплакии должно включать бактериологический анализ материала из полости рта на наличие этих грибов, хотя доказательств прямой причинной связи между кандидозом и пятнистой эритроплакией нет. При эритроплакии с вкраплениями лейкоплакических очагов цитологическое исследование чаще выявляет клеточную атипию. В связи с высоким риском рака при всех красно-белых поражениях следует обязательно выполнять биопсию.