MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Обезболевание при резекции верхушки корня зуба. Оперативный доступ

Операция проводится под местной анестезией. Анестезия области верхушки корня верхних резцов требует повышенного внимания. У упомянутых зубов между верхушками и дном полости носа имеется тонкий слой кости и слизистая оболочка. Значит, нет достаточно выраженной рыхлой подслизистои ткани, в которую вводился бы анестезирующий раствор в нужном количестве.

Поэтому большее количество раствора, вводимого на высоте верхушечной трети, попадает в ткани губ, а в верхушечной трети концентрация его будет недостаточной для полной анестезии. Нервные волокна, идущие к резцам (rami dentales, interalveolares, gingivales), внутрикостно иннервируют зубы, а поэтому целесообразно применять проводниковую анестезию с инфильтрационной.

Значит, в случае верхних центральных и боковых резцов подслизистую на высоте верхушечной трети корня инфильтруют в виде горизонтальной полосы 2 см 2% раствора лидокаина. Затем, направив иглу под острым углом вверх, немного вбок от грушевидного отверстия вводят 2 см3 раствора. После этого на высоте верхушки корня, держа иглу перпендикулярно к поверхности кости, поднадкостнично и внутринадкостнично вводят 1 см3 раствора.

В случае более распространенных изменений в верхушечной области, но и независимо от этого, желательно анестезию стенки лунки со стороны нёба производить на высоте верхушки поднадкостнично. Всего используют 5—6 см раствора, в противном случае беспокойство, связанное с болями, делает операцию почти невозможной. После разреза последующая дополнительная анестезия, как правило, незффективна. У нижних резцов проводниковая анестезия производится при помощи 4 см раствора, а 2 см используется для инфильтрации подслизистой оболочки в области зуба, со стороны преддверия.

доступ к корню зуба

Оперативный доступ

Голова больного, как при операции верхнего, так и нижнего зубов, по возможности, должна находиться в вертикальном положении. Желательно, чтобы зубы были сомкнуты, так как из-за натяжения губ операция, выполняемая со стороны преддверия полости рта, будет затруднена.

Губы ассистент отводит тупым крючком. За исключением верхних и нижних малых коренных зубов, разрез обычно производится в виде дуги выпуклостью в сторону края десны. В случае верхних и нижних зубов - как на левой, так и на правой стороне — разрез начинают у продольной осевой линии соседнего дистального по отношению к причинному зуба и заканчивают у продольной оси соседнего медиального зуба. Расстояние от выпуклой части разреза до края десны не должно быть меньше 0,5 см.

Большая выпуклость желательна в том случае, если корень подлежащего операции зуба короче обычного или же на рентгеновском снимке определяется значительное рассасывание верхушечной части. Разрез в виде выпуклой дуги делается с целью последующего закрытия дефекта слизисто-надкостничным лоскутом. Таким образом, возможности для заживления раны более благоприятные, чем в том случае, если разрез мягких тканей наносится горизонтально на высоте верхушки корня и края раны располагаются непосредственно над дефектом. В случае образования свища на десне выкраивание слизисто-надкостничного лоскута производится с учетом анатомического положения свищевого хода.

Скальпелем производится разрез через все слои так, чтобы, по возможности, удалось рассечь слизистую оболочку, подслизистую ткань, возможно, и мышечные волокна (m. incisivus), а также надкостницу. Во время операции резцов хирург при необходимости не должен щадить уздечки нижней и верхней губы. В случае операции на соседних зубах протяженность разреза и операционное поле увеличиваются.

Отделение мягких тканей от поверхности кости начинают у наибольшей выпуклости дугообразного разреза. В этой области собственно десна образует единый слой с надкостницей. Если ткани рассечены до кости, то надкостницу десны можно без повреждений отсепарировать от поверхности кости широким долотом (6 мм), а затем отделение мягких тканей продолжить распатором. Для сохранения трофики желательно, чтобы надкостница была максимально сохранена.

Это достигается еще тем, что во время анестезии стараются слизистую и надкостницу настолько инфильтрировать раствором, чтобы мягкие ткани были легко отсепарованы без повреждений. Переднюю стенку лунки для вскрытия верхушечной области освобождают от мягких тканей на необходимом участке.

- Читать далее "Ошибки доступа к корню зуба. Локализация околоверхушечного процесса"


Оглавление темы "Операции на верхушках корней зубов":
1. Признаки хронического остеомиелита челюсти. Диффузный остеомиелит челюсти
2. Операция при остеомиелите челюсти. Консервативное лечение остеомиелита челюсти
3. Резекция верхушки корня зуба. Показания к резекции верхушки корня зуба
4. Обезболевание при резекции верхушки корня зуба. Оперативный доступ
5. Ошибки доступа к корню зуба. Локализация околоверхушечного процесса
6. Вскрытие околоверхушечной области зуба. Удаление верхушки корня зуба
7. Техника резекции верхушки корня зуба премоляров. Обработка раны кости челюсти
8. Осложнения резекции верхушки корня зуба. Операционные осложнения резекции верхушки корня
9. Пломбировочный материал за пределами корня. Свищи зубного (дентоальвеолярного) происхождения
10. Хронический околоверхушечный абсцесс. Остит околоверхушечной области зуба
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: