MedUniver Стоматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Стоматология:
Стоматология
Анатомия полости рта
Аномалии прикуса
Болезни окружения зубов
Заболевания полости рта
Операции в полости рта
Протезирование зубов
Протезирование коронками
Протезирование мостовидными протезами
Протезное ложе
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операция при остеомиелите челюсти. Консервативное лечение остеомиелита челюсти

При возникновении острого остеомиелита необходимо удалить зуб с гангренозной девитализированной пульпой или же корни, находящиеся в области воспаленной костной ткани.
Если процесс начался от нагноившейся радикулярной или фолликулярной кисты, то нужно хорошо дренировать полость кисты. Гнойники необходимо немедленно вскрыть. Длительное дренирование полости гнойника ле рекомендуется, так как тампон может способствовать некрозу костной ткани. При вскрытии небольших абсцессов в полость их не вводят тампонов, пропитанных йодоформом.

В случае диффузного процесса в области нижней челюсти при сопутствующей лихорадке производят вскрытие нижнечелюстного канала. Трепанацию выполняют борами, которыми через компактную кость просверливают ходы в губчатой ткани. Начав просверливание хирургическим бором меньшего размера, ходы расширяют борами больших размеров (до 3 мм). В случае остеомиелита в области подбородка кость трепанируют со стороны преддверия полости рта под верхушками корней, чтобы предупредить повреждение этих корней, а также сосудов и нервов, идущих к верхушкам.

Каждый зуб со здоровой пульпой, даже в том случае, если наблюдается его подвижность, сохраняют и фиксируют при помощи шин. Наложение шин с межчелюстной лигатурой (по необходимости) преследует цель не только сохранить зубы, но и при распространении процесса на тело нижней челюсти — фиксировать фрагменты челюсти во избежание самопроизвольного перелома.

Согласно Вассмунду, удаление подвижных зубов со здоровой пульпой не приводит к ускорению процесса выздоровления. Если подвижность зубов велика, это значит, что в теле нижней челюсти имеются уже такие изменения, на которые нельзя повлиять удалением зубов. Если сохраняют зубы и накладывают на них шины, когда большая часть костной ткани альвеолярного отростка омертвела, но надкостница, покрывающая альвеолярный отросток, в большей своей части осталась живой, то через полгода надкостница образует новую кость, и зубы укрепятся. С этими явлениями встречаются при процессах в области нижней челюсти.

остеомиелит челюсти

Кроме хирургического вмешательства существенную роль играет также направленное дозирование антибиотиков. Аксхаузен считает, что пенициллин является прекрасным средством при остром остеомиелите. Согласно опыту Уллика, введением большой дозы пенициллина в начальной стадии можно решительно повлиять на развитие процесса. По мнению того же Уллика, с момента появления гнойников в мягких тканях возможность влияния антибиотиками снижается. В зависимости от вирулентности бактерий и от сопротивляемости больного в данный момент процесс может развиваться по-разному. По мнению большинства авторов, сульфонамидные препараты на процесс не влияют. В случае штаммов, резистентных к пенициллину, некоторые авторы рекомендуют применять хлоромицетин. Некоторые авторы добились хороших результатов, применяя стрептомицин в хронической стадии.

Секвестры, образовавшиеся вдоль альвеолярного отростка, не следует удалять операционным путем, а нужно подождать, когда произойдет их самопроизвольное отторжение, даже в том случае, если из-за выжидательной тактики выздоровление затянется. В области альвеолярного отростка нежелательно производить секвестротомию. при этом можно повредить сосуды и нервы, идущие к здоровым зубам.

Секвестр удаляют хирургическим путем, если он образуется в такой области альвеолярного отростка, где нет зубов, и рентгеновский снимок показывает, что по краям нижней челюсти имеется здоровая костная ткань соответствующей толщины.

При распространении процесса на тело нижней челюсти удаление секвестра показано только в том случае, если на рентгеновском снимке вокруг секвестра видно образование секвестральной капсулы с контрастной структурой. Таким образом создается условие, обеспечивающее целостность кости во время секвестротомии.

Если процесс распространяется на тело нижней челюсти и на сохраняемые зубы не наложили шины, а секвестротомию произвели раньше времени, то может произойти патологический перелом со смещением отломков и деформацией лица.

Подобно флегмоне зубного происхождения, диффузный некротический остеомиелит — в результате повышения стоматологической клинической культуры — в настоящее время встречается редко.

- Читать далее "Резекция верхушки корня зуба. Показания к резекции верхушки корня зуба"


Оглавление темы "Операции на верхушках корней зубов":
1. Признаки хронического остеомиелита челюсти. Диффузный остеомиелит челюсти
2. Операция при остеомиелите челюсти. Консервативное лечение остеомиелита челюсти
3. Резекция верхушки корня зуба. Показания к резекции верхушки корня зуба
4. Обезболевание при резекции верхушки корня зуба. Оперативный доступ
5. Ошибки доступа к корню зуба. Локализация околоверхушечного процесса
6. Вскрытие околоверхушечной области зуба. Удаление верхушки корня зуба
7. Техника резекции верхушки корня зуба премоляров. Обработка раны кости челюсти
8. Осложнения резекции верхушки корня зуба. Операционные осложнения резекции верхушки корня
9. Пломбировочный материал за пределами корня. Свищи зубного (дентоальвеолярного) происхождения
10. Хронический околоверхушечный абсцесс. Остит околоверхушечной области зуба
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта