Современные протезные материалы. Материалы для изготовления протезов
К материалам для зубных протезов предъявляются определенные физико-химические, механические и медико-биологические требования. Материалы должны:
1) иметь достаточную прочность, твердость, упругость, вязкость, пластичность;
2) обладать высокой жидкотекучестью при литье и малой усадкой при переходе металла (сплава) из жидкой фазы в твердую, хорошо поддаваться прокатке, ковке, штамповке, полировке;
3) быть химически устойчивыми к воздействию агрессивной среды полости рта, создающейся под воздействием слюны, пищевых веществ и микробов, которые в десятки раз ускоряют процесс растворения и окисления металла;
4) не оказывать вредного влияния на слизистую оболочку полости рта и организм в целом;
5) быть электрохимически нейтральны относительно друг друга;
6) быть приемлемы в эстетическом отношении и не изменять своего цвета с течением времени;
7) быть экономически доступными.
Однако клинические наблюдения и эксперименты показывают, что современные материалы, применяемые для изготовления зубных протезов, не в полной мере удовлетворяют этим требованиям.
Для соединения деталей зубных протезов применяют припои, в состав которых входят серебро, медь, марганец, цинк, магний, кадмий. В легкоплавких сплавах, используемых для штампов, содержатся свинец, олово, висмут и др. Таким образом, для изготовления металлических протезов используется около 20 металлов.
Используемые в настоящее время стоматологические сплавы устойчивы к химической коррозии, если при их изготовлении не допущены грубые технологические ошибки, такие, например, как сильный или продолжительный разогрев металла, что ведет к образованию окиси вдоль границ структурных зерен, а также неправильный выбор формовочной массы, влекущий за собой сернистое загрязнение объекта литья [Meyer Е., 1981].
R. Rosiu и соавт. (1960) при исследовании коррозии неблагородных сплавов установили прямую зависимость влияния термической обработки коронок, мостовидных протезов от действия агрессивной среды полости рта. J. Brugirard и Н. Marille (1971) считают, что металлические протезы в полости рта подвержены общей, местной и фиссурной коррозии. Она способствует также химической коррозии поверхностных слоев амальгамы.
Помимо гаптенов никеля, хрома, кобальта и марганца, в слюне в результате электрохимических процессов между разнометаллическими сплавами (нержавеющая сталь, амальгама, золото, хромокобальтовые сплавы и др.) появляются другие примеси — титан, цинк, свинец, олово, золото, серебро, увеличивается содержание меди, железа.
N. К. Sarkar и соавт. (1978), изучая влияние хлоридов слюны на коррозию никелево-цинково-медного сплава на основании металлографических исследований, выяснили, что сплав растворяется, на поверхности образцов появляется пленка меди и соединения меди, которые могут оказывать токсическое воздействие как на близлежащие ткани, так и на другие органы и системы организма.
Этими же авторами (1979) установлена хлоридная коррозия литейных сплавов с низким содержанием золота (45—65%) за счет наличия в структуре сплавов отдельных микрообластей, богатых серебром или медью. H.Mueller (1981) подтверждает, что хлорсодержащая среда (слюна) разрушает поверхность серебряных и золотых припоев с выделением серебра, меди, цинка. Однако не указано, при каком содержании хлора наступает коррозия.
Многие авторы утверждают, что зубная амальгама освобождает ртуть и другие компоненты металлов в результате окисления. Ртуть оказывает цитотоксическое действие. В опытах на крысах при воздействии паров ртути обнаружены белесоватость слизистой оболочки полости рта и морфологические изменения, идентичные с лейкоплакией [Окушко В. Р. и др., 1981].
У рабочих, находящихся на производстве в контакте со ртутью, выявляются острый контактный катаральный гингивит и начальная стадия лейкоплакии. Исследования спектрографическими методами серебряной и медной амальгамы показали, что возможен переход ртути из амальгамовой пломбы в слюну. В первый день наложения амальгамовой пломбы в слюну выделяется 50% общего количества ртути. Спустя 10 дней ее содержание уменьшается и составляет 0,03*10-7 г. Не отмечено разницы в выделении ртути в слюну из серебряной и медной амальгамы.
