Классификация методов лечения пульпита. Лечение функциональной недостаточности пульпы
Учитывая наличие различных нозологических форм заболеваний пульпы зуба, а также с целью выбора оптимального способа консервативного или хирургического лечения патологии пульпы, лучшей ориентации врачей-стоматологов в существующих методах лечения и с учебной целью все многообразие методик терапии заболеваний пульпы зубов можно представить в следующем виде.
Классификация методов лечения заболеваний пульпы
1. Биологические методики лечения с сохранением жизнеспособности всей пульпы или ее части 1.1. Превентивное лечение при глубоком кариесе и функциональной недостаточности пульпы (некроэктомия и пломбирование кариозной полости с использованием лечебных подкладок или других фармакологических препаратов, новокаиновые блокады, анестезия по В.И. Лукьяненко и др.)
1.2. Консервативный метод лечения пульпита и гиперемии пульпы
1.3. Витальная ампутация коронковой пульпы
1.4. Методика частичной экстирпации пульпы (витальная экстирпация пульпы)
2. Методики лечения без сохранения жизнеспособности пульпы 2.1. Метод экстирпации пульпы под анестезией
2.2. Метод девитальной экстирпации
2.3. Метод девитальной ампутации
2.4. Комбинированный метод лечения (сочетание экстирпации пульпы из хорошо проходимых каналов корней зубов с импрегнацией пульпы в плохо проходимых каналах или с хирургическим лечением корней с плохо проходимыми каналами)
Лечение функциональной недостаточности пульпы
Проблема лечения функциональной недостаточности пульпы актуальна в связи со случаями бароденталгии во время авиационных полетов, погружения на глубину, сеансов гипербарической оксигенации. В большинстве случаев у таких больных удается выявить вторичный кариес либо наличие размягченного дентина под пломбой, который не был своевременно удален во время предыдущего лечения.
Проведение полноценной некрэктомии и адекватного пломбирования кариозной полости позволяет устранить приступы острой зубной боли при резких перепадах барометрического давления. Если «причинный» зуб установить не удается, то пациентам, которым назначена гипербарическая оксигенация, можно рекомендовать проведение курса из 5 - 7 новокаиновых блокад перед сеансами ГБО.
Инъекции анестетика не только предупреждают развитие болевых приступов в барокамере, но и обладают последействием: обычно после завершения курса блокад дальнейшие сеансы ГБО протекают без осложнений. В таких случаях добавление адреналина к анестетику не рекомендуется во избежание усугубления нарушений микроциркуляции крови в пульпе зубов и пародонте.
Сущность консервативного метода лечения пульпитов состоит в воздействии лекарственными веществами на причину воспаления пульпы — микроорганизмы — и на ткань пульпы с целью восстановления ее нормального морфофункционального состояния.