Пасты в лечении пульпита. Консервативные методы лечения пульпита в истории
Г.Л. Фельдман (1927) установил, что однократные раздражения, наносимые тканям сильнодействующими антисептиками, вызывают воспалительные осложнения со стороны периодонта.
Применение же мышьяковистой пасты приводит к нивелированию реактивных свойств ампутационной культи пульпы, что не позволяет говорить о каком-либо стимулирующем ее влиянии на пульпу и периодонт.
В 1934 г. Г.Л.Фельдман установил, что после пульпотомии коронковой пульпы и использования стерильных дентинных опилок пульпа способна к регенерации и метаплазии в остеоидную ткань. Важно также подчеркнуть, что уже в конце XIX - начале XX вв. некоторые специалисты высказывались о возможности в ряде случаев лечить случайно обнаженную гиперемированную пульпу консервативно. Для этого предлагались методики сохранения всей пульпы, которая покрывалась различными антисептическими средствами и (или) колпачками из твердых материалов.
Именно в эти годы стали появляться научные публикации отечественных и зарубежных авторов по разработке и соверешенствованию консервативных методов лечения пульпита (D. Wessler, 1894; А. Хрущев, 1895). Так, врач из Екатеринбурга А. Хрущев с успехом применил для этих целей пасту, состоящую из гвоздичного масла, окиси цинка и таннина.
Однако в те годы консервативные методы лечения пульпитов были очень дорогими, длительными по продолжительности лечения и весьма далекими от совершенства, так как не учитывали стадию заболевания, индивидуальные особенности топографии кариозной полости и организма в целом.
Подытоживая указанные точки зрения, следует сказать, что как использование консервативного и ампутационного методов лечения пульпитов давало осложнения (обострение воспаления культи пульпы, некротизация пульпы, возникновение периодонтитов), так и экстирпация пульпы приводила к возникновению периапикальных очагов воспаления из-за технической сложности прохождения каналов корней зубов, невозможности полного удаления некротизированной пульпы, а также воздействия на периодонт сильных антисептиков и т. п. Именно это и породило длительно существовавший спор между сторонниками ампутационного и экстирпационного методов лечения пульпитов.
Важным толчком к поиску новых и совершенствованию известных методов лечения послужило в начале XX века глубокое изучение проблем хронической одонтогенной инфекции и стоматологической сенсибилизации организма. Особое место в одонтологии заняла проблема разработки биологических методов лечения заболеваний пульпы зуба.
Именно в те годы было доказано, что при серозных формах воспаления пульпа не гибнет, а способна к восстановлению своего нормального морфофункционального состояния. Кроме того, в эксперименте и в клинике были доказаны хорошие пластические и реактивные свойства пульпы, что открыло новые научно обоснованные подходы к совершенствованию методов лечения заболеваний пульпы зубов.
Консервативно лечить и сохранять жизнеспособность всей пульпы считали возможным в стадии ее гиперемии или при случайном вскрытии полости зуба (Л.А. Говсеев, 1926; М.О. Коварский, 1927; Н.И. Агапов, 1937; А.И. Евдокимов, 1945 и др.), а также при серозном воспалении пульпы зуба (А.В. Рывкинд, 1933; П.Ф. Евстифеев, 1935; Д.А. Энтин, 1936).
